Діабеттипи цукрового діабету, симптоми та лікування - все про лікування

Са?харный диабе?т (лат. diabetes mellitusот, від д.-грецьк. ????????, що означає «переходжу, перетинаю», тобто стан, при якому людина безперервно втрачає рідину і її заповнює) - ендокринне захворювання, зумовлене абсолютною або відносною недостатністю інсуліну (гормону підшлункової залози), в результаті якого виникає гіперглікемія - стійке збільшення вмісту глюкози в крові.

Клінічні ознаки діабету

В нормі вміст глюкози в крові коливається в досить вузьких межах: від 70 до 110 мг/дл (міліграм на децилітр) (3,3-5,5 ммоль/л) вранці після сну і від 120 до 140 мг/дл після їжі. Це відбувається завдяки тому, що підшлункова залоза виробляє тим більше інсуліну, чим вище рівень глюкози в крові.

При цукровому діабеті через нестачу інсуліну організм не в змозі повністю перетворити в глікоген і запасти в м'язах і печінці надлишок глюкози, що надходить з їжею. Невикористана глюкоза накопичується в крові і частково виводиться з сечею, що несприятливо впливає на всі органи і тканини.

У той же час, клітини організму, залишившись без джерела енергії, починають замість вуглеводів використовувати жири. В результаті чого, в підвищеній кількості утворюються токсичні для організму і особливо для головного мозку речовини, звані кетоновими тілами, порушується жировий, білковий і мінеральний обмін. При цукровому діабеті кетонові тіла і цукор в кількостях, що перевищують допустимі параметри, виявляються в аналізах сечі і крові хворого.

Типи цукрового діабету

Виділяють цукровий діабет "першого" і "другого" типів, вторинний (або симптоматичний) цукровий діабет, індукований інфекціями, індукований ліками, діабет вагітних, а також латентний автоімунний діабет у дорослих (LADA, «діабет 1,5 типу») і ряд більш рідкісних форм цукрового діабету.

Цукровий діабет 1-го типу - інсулінозалежний - виникає в результаті недостатньої вироблення інсуліну підшлунковою залозою (так званими «острівцями Лангерганса») внаслідок прогресуючого руйнування бета-клітин підшлункової залози, що призводить до дефіциту синтезу проінсуліна і гіперглікемії, вимагає замісної гормональної терапії. Інсулінозалежний діабет (цукровий діабет 1 типу) розвивається переважно у дітей і молодих людей.

Основною причиною цукрового діабету 1 типу є аутоімунний процес, обумовлений збоєм імунної системи, при якому в організмі виробляються антитіла проти клітин підшлункової залози, що руйнують їх. Головним фактором, що провокує виникнення діабету 1 типу, є вірусна інфекція (краснуха, вітряна віспа, гепатит, епідемічний паротит (свинка) і т. д.) на тлі генетичної схильності до цього захворювання.

Цукровий діабет 2-го типу - інсуліннезалежний - пов'язаний з відносним дефіцитом інсуліну внаслідок порушення його сприйняття організмом. Діабет 2 типу зазвичай, розвивається у людей старше 40 років з надлишковим накопиченням жирової тканини, які мають резистентність до інсуліну, внаслідок чого спостерігається надлишковий синтез проінсуліна, інсуліну і амилина бета-клітинами підшлункової залози. Це найбільш поширений тип захворювання.

При наявності ожиріння I ступеня ризик розвитку цукрового діабету збільшується в 2 рази, при ІІ ступені ожиріння - у 5 разів, при III ступеня - більше, ніж у 10 разів. З розвитком захворювання більш пов'язана абдомінальна форма ожиріння - коли жир розподіляється в області живота.

Цукровий діабет 2 типу пов'язаний із спадковою генетичною схильністю до цього захворювання. При наявності цукрового діабету у батьків або найближчих родичів ризик розвитку цукрового діабету значно зростає.

При недостатності інсуліну (цукровий діабет 1-го типу) або порушення механізму взаємодії інсуліну з клітинами організму (цукровий діабет 2-го типу) глюкоза накопичується в крові у великих кількостях (гіперглікемія), а клітини організму (за винятком инсулиннезависимых органів) позбавляються основного джерела енергії.

Вторинний діабет

Причинами так званого вторинного діабету можуть бути:

захворювання підшлункової залози (панкреатит, пухлина, резекція тощо); захворювання гормональної природи (синдром Іценко-Кушинга, акромегалія, дифузний токсичний зоб, феохромоцитома); вплив ліків чи хімічних речовин; зміна рецепторів інсуліну; певні генетичні синдроми і т. д.

Основні симптоми цукрового діабету (найбільш характерні для діабету 1 типу):

поліурія - посилене виділення сечі, викликане підвищенням осмотичного тиску сечі за рахунок розчиненої в ній глюкози (в нормі глюкоза в сечі відсутній), проявляється прискореним рясним сечовипусканням, в тому числі і в нічний час; полідипсія - (постійна невтоленна спрага) - зумовлена значними втратами води з сечею і підвищенням осмотичного тиску крові (хворі можуть випивати 3-5 і більше літрів рідини в добу); полифагия - постійний невгамовний голод, викликаний порушенням обміну речовин при діабеті, а саме нездатністю клітин поглинати і переробляти глюкозу в відсутність інсуліну (голод серед достатку); схуднення (особливо характерно для діабету першого типу) - частий симптом діабету, який розвивається незважаючи на підвищений апетит хворих, зумовлений підвищеним катаболізмом білків і жирів із-за виключення глюкози з енергетичного обміну клітин;

Вторинні симптоми діабету (характерні для діабету 1-го, так і 2-го типу):

свербіж шкіри і слизових оболонок (вагінальний свербіж); сухість у роті; загальна м'язова слабкість; головний біль; сонливість; погано загоюються рани; різке схуднення у хворих з цукровим діабетом 1 типу; ожиріння у хворих з цукровим діабетом 2 типу; запальні захворювання шкіри, що важко піддаються лікуванню; наявність ацетону в сечі при діабеті 1-го типу в результаті спалювання жирових запасів.

Ступеня розвитку діабету

Легкий перебіг діабету

Легка (I ступінь) форма хвороби характеризується невисоким рівнем глікемії, яка не перевищує 8 ммоль/л натще, коли немає великих коливань вмісту цукру в крові протягом доби, незначна добова глюкозурія (від слідів до 20 г/л). Стан компенсації підтримується з допомогою дієтотерапії. При легкій формі діабету можуть діагностуватися у хворого на цукровий діабет ангионейропатии доклінічної та функціональної стадій.

Діабет середнього ступеня тяжкості

При середній (ІІ ступінь) тяжкості цукрового діабету глікемія натще підвищується, як правило, до 14 ммоль/л, коливання глікемії протягом доби, добова глюкозурія зазвичай не перевищує 40 г/л, епізодично розвивається кетоз або кетоацидоз. Компенсація діабету досягається дієтою та прийомом пероральних цукрознижувальних засобів або введенням інсуліну (у випадку розвитку вторинної сульфамидорезистентности) у дозі, яка не перевищує 40 ОД на добу. У цих хворих можуть виявлятися діабетичні ангионейропатии різної локалізації і функціональних стадій.

Важкий перебіг діабету

Важкий (ІІІ ступінь) форма діабету характеризується високими рівнями глікемії (натще понад 14 ммоль/л), значними коливаннями вмісту цукру в крові протягом доби, високим рівнем глюкозурії (понад 40-50 г/л). Хворі потребують постійної інсулінотерапії у дозі 60 ОД і більше, у них виявляються різні діабетичні ангионейропатии.

Ускладнення цукрового діабету:

серцево-судинні захворювання (атеросклероз судин, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда); атеросклероз периферичних артерій, у тому числі артерій нижніх кінцівок; мікроангіопатія (ураження дрібних судин) нижніх кінцівок; діабетична ретинопатія (зниження зору); нейропатія (зниження чутливості, сухість і лущення шкірних покривів, біль і судоми в кінцівках); нефропатія (виділення з сечею білка, порушення функцій нирок); діабетична стопа - захворювання стоп (виразки, гнійно-некротичні процеси) на тлі ураження периферичних нервів, судин, шкіри, м'яких тканин; різні інфекційні ускладнення (часті гнійничкові ураження шкіри, грибки нігтів і т. д.); кома (діабетична, гіперосмолярна, гіпоглікемічна).

Лікування цукрового діабету

Перш за все, при лікуванні цукрового діабету необхідно суворо дотримуватися приписаного лікарем дієту. При легкому перебігу хвороби часто буває достатньо лише дієтичних орграничений в харчуванні, щоб попередити подальше прогресування захворювання.

Дієта при цукровому діабеті

Необхідно виключити цукор і все цукровмісні продукти, а також продукти, що містять легкозасвоювані вуглеводи (солодощі, торти, печиво, солодкі фрукти та ін). Виключаються спиртні напої. Їжу необхідно приймати невеликими порціями 4-5 разів на день. В якості солодощів використовуються продукти, що містять спеціальні цукрозамінники (аспартам, сахарин, ксиліт, сорбіт, фруктоза і ін).

Медикаментозне лікування діабету

В якості медикаментозної терапії призначають таблетки, які сприяють зниженню рівня цукру в крові. Звичайно, з таких препаратів починають лікування неускладненого цукрового діабету другого типу. При прогресуванні захворювання призначають ін'єкції інсуліну.

При лікуванні інсуліном необхідно навчитися самостійно контролювати рівень глюкози в крові та сечі (за допомогою спеціальних смужок) і користуватися шприц-ручками, за допомогою яких легко самостійно робити уколи. Щоденне застосування інсуліну (інсулінотерапія) - необхідно хворим на цукровий діабет першого типу і при прогресуванні діабету другого типу.

Людям, страждаючим цукровим діабетом, необхідно робити фізичні вправи у відповідності з віком та станом здоров'я. Позитивний вплив на перебіг захворювання сприяє і зниження ваги у пацієнтів з ожирінням. Лікування цукрового діабету проводиться довічно. Самоконтроль і точне виконання рекомендацій лікаря дозволяють значно уповільнити розвиток цукрового діабету і уникнути виникнення супутніх ускладнень захворювання.

Читати далі:

12 міфів про діабеті

Гіпоглікемія: чому це небезпечно?

Що робити при гіпоглікемії?

Монастирський чай від діабету: розкриваємо секретний рецепт

Середземноморська дієта при діабеті

Діабеттипи цукрового діабету, симптоми та лікування - все про лікування
Карта сайту
XML