Гостре отруєння - причини та класифікація отруєнь - допомога в лікуванні

Гостре отруєння - патологічний стан, що викликається отрутами, яке супроводжується порушеннями діяльності життєво важливих систем організму. Під токсичною речовиною (отрутою) розуміють будь-яка хімічна сполука, яка, потрапивши в організм, викликає структурні і функціональні порушення на різних рівнях організації живої матерії.

Гострі отруєння становлять постійну екологічну небезпеку в сучасному світі, що пов'язано з широким застосуванням на виробництві та в побуті численних хімічних препаратів - всього понад 10 млн найменувань. Щорічно зростає кількість гострих отруєнь, при цьому число госпіталізованих хворих у світі складає понад 1 млн в рік, близько 56 000 з яких помирають. З цією патологією стикаються лікарі різних спеціальностей, але особливо часто ті, які працюють в системі невідкладної допомоги.

Причини гострих отруєнь можуть бути суб'єктивними (випадкові або умисні - суїцидальні, кримінальні) і об'єктивними (неконтрольована продаж лікарських засобів та збільшення їх кількості, самолікування та ін).

У практичному відношенні зручна класифікація гострих отруєнь розроблена В. Ф. Богоявленським і В. Ф. Богоявленським (1999). Згідно цієї класифікації виділяють наступні види отруєнь:

побутові - гострі отруєння алкоголем, наркотиками та ін;виробничі - при порушеннях технологічних процесів, аваріях і катастрофах;сільськогосподарські - отруєння отрутохімікатами, пестицидами, дефолиантами;транспортні - при вибухах цистерн з NH 3, h 2 so 4 і ін;екологічні - в результаті системних або спорадичних викидів в атмосферу отруйних газів, забруднення водойм;радіаційні - переважно при аваріях на АЕС, а також при вживанні продуктів, забруднених радіонуклідами;дитячі отруєння - частіше у віці 4-5 років в результаті необережності дорослих при зберіганні ліків, солями важких металів з жувальними гумками та ін;медичні - через помилки і недбалість медперсоналу;біологічні - отруйними грибами, при укусах отруйних змій (риб, ящірок, комах);харчові отруєння - інфекційні ураження при вживанні необроблених продуктів (в основному сальмонелами і стафілококами);ураження бойовими отруйними речовинами.

Інші класифікації отруєнь:

по виборчому дії на який-небудь орган або систему - гемолітичні, нейротоксичні, гепатотоксичні, нефротоксичні та ін;за походженням - отруєння рослинними або тваринними білками, токсинами бактерій і вірусів, мінеральними отрути, продуктами хімічного синтезу;побутові і професійні.

Шляхи проникнення токсичних речовин в організм: пероральний, інгаляційний, черезшкірне, ін'єкційний, введення токсичних речовин в порожнини організму.

Фактори, що впливають на розподіл токсичних речовин в організмі:

Просторовий - визначається кровопостачанням органів і залежить від об'ємного кровообігу і об'єму циркулюючої в організмі рідини. Найбільшу кількість отрути надходить у легені, печінка, нирки, мозок. Механізми транспорту різних токсичних речовин різноманітні. Багато зв'язуються з білками плазми, в основному з альбуміном, деякі метали транспортуються клітинами крові (миш'як, свинець). Об'єм розподілу багато в чому визначає клінічний перебіг гострих отруєнь. Розподіл отрути відбувається у позаклітинному, внутрішньоклітинному просторі і жирової тканини. Водорозчинні речовини розчиняються у водному секторі, жиророзчинні - в жирах. На швидкість резорбції і розподіл токсичних речовин впливають: зміст білка в плазмі, фізіологічний стан, біоритми, стать та ін

Тимчасової - відображає швидкість надходження отрути в організм і його висновок, прямо залежить від шляху надходження отрути і визначає зв'язок між дією отрути і токсичним ефектом.

Концентраційний - концентрація отрути в біологічних рідинах. Дозволяє оцінити ефективність заходів щодо детоксикації. Очищення організму від сторонніх речовин здійснюється 3 основними механізмами: метаболічним перетворенням (біотрансформацією), нирковою екскрецією, внепочечным виведенням. Метаболічне перетворення отрути здійснюється завдяки універсальним реакцій окислення, відновлення і гідролізу, синтезу, які в основному відбуваються в печінці. В результаті цього утворюються нетоксичні або менш токсичні речовини. Але є реакції, в яких нетоксичні або малотоксичні речовини перетворюються в більш токсичні. Це явище отримало назву летального синтезу.

Острое отравление
Карта сайту
XML