Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених

Головна »
Список хвороб »
Дисплазія »
Що таке дисплазія суглобів?

Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених

Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених – це недорозвинення найбільш великого суглоба в організмі людини (кульшового), а також його сегментів. До цих сегментах відносяться хрящі, зв’язки, невральної структури, м’язи і кісткові поверхні. Вроджена дисплазія тягне за собою вивих або підвивих суглоба. Іноді можна зустріти поняття «природжений вивих стегна», але потрібно розуміти, що в даному випадку мова йде про ускладнення дисплазії.

Частіше вивихи і підвивихи утворяться вже після того, як немовля з’явилося на світ. Вкрай рідко зустрічається вивих кульшового суглоба, який відбувається ще у внутрішньоутробному періоді. Такий вивих носить назву «тетралогический». При ньому вертлюжну западину, як і прилеглий до неї відділ кістки стегна, знаходяться в розвиненому стані.

Від подібних патологій діти страждають з давніх часів. Вперше симптоми дисплазії були описані ще Гіппократом, який і почав виправляти ніжки немовлятам з допомогою вантажів.

Почувши такий діагноз від педіатра, не варто впадати в паніку, адже в більшості випадків ця патологія відмінно лікується. Тим більше, що у світі дисплазія кульшового суглоба зустрічається досить часто: з 1000 новонароджених з нею народжуються близько 25 немовлят. Причому, хворіють в основному діти жіночої статі.

Зміст статті:

  • Форми дисплазії кульшового суглоба у новонароджених
  • Причини дисплазії кульшового суглоба у новонароджених
  • Сповивання при дисплазії кульшового суглоба
  • Симптоми дисплазії кульшового суглоба у новонароджених
  • Діагностика дисплазії кульшового суглоба
  • Лікування дисплазії кульшового суглоба у новонароджених
  • Наслідки дисплазії у новонародженого
  • Заходи профілактики

Форми дисплазії кульшового суглоба у новонароджених

Виділяю три форми дисплазії, в залежності від їх складності:

  • Предвывих, який характеризується тим, що голівка кістки стегна не фіксується у кульшовій западині, а здатна вільно пересуватися. Зв’язки, які повинні її утримувати, перебувають у розслабленому стані, за рахунок чого і з’являється нестабільність. З-за того, що зміни незначні, самостійно виявити цю патологію практично неможливо. Суглоб може навіть нормально функціонувати, але існує ризик переходу в підвивих;

  • Наступна, більш складна стадія дисплазії носить назву підвивиху. У цьому випадку головка стегнової кістки кілька зміщена вгору і вбік. Вона може виходити з кульшової западини і вставати на місце, саме в цей момент чути характерне клацання;

  • Найбільш небезпечною і потребує серйозного лікування вважається стадія, що носить назву «вивих стегна». При ньому головка буде розташовуватися окремо від суглобової сумки і дещо зміщуватися назад і вгору. Вертлюжну западину недорозвинена. В ній відбувається накопичення жирових і сполучних тканин.

Причини дисплазії кульшового суглоба у новонароджених

Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених

В якості причин виникнення дисплазії кульшових суглобів виділяють наступні чинники:

  • Спадкова схильність, певна генетичними особливостями. Лікарями було встановлено той факт, що від дисплазії частіше страждають саме ті діти, матері яких також були народжені з вивихом стегна;

  • Несприятлива екологічна обстановка в тій місцевості, де проживає вагітна жінка. Згідно зі статистичними даними, діти схильні до цього пороку розвитку частіше, якщо на організм матері впливає іонізуюча радіація, скупчення вихлопних газів і навіть пасивне вдихання тютюнового диму;

  • Вік породіллі. Чим пізніше буде народжений малюк, особливо якщо це перша дитина, тим вище ризик того, що у нього буде виявлена дисплазія;

  • Деякі хвороби породіллі, такі як міома і наявність спайок. Позначитися можуть також гормональні зміни в організмі, зокрема, підвищення рівня прогестерону;

  • Важкі соматичні хвороби матері;

  • Токсикоз на ранній і пізній стадії розвитку вагітності;

  • Шкідливі звички;

  • Прийом деяких лікарських препаратів;

  • Нераціональне харчування вагітної жінки, що обумовлює нестачу вітамінів і мікроелементів в організмі дитини. Мова йде про кальції, фосфорі, залізі, йоді і вітамін Е;

  • Неправильне розташування плода в утробі: тазове або сідничне передлежання;

  • Деякі особливості розвитку плода: недостатній вагу або мала довжина пуповини;

  • Дисбаланс водно-сольового обміну плода в зв’язку з патологією нирок;

  • Обвиття новонародженого пуповиною;

  • Недоношеність;

  • Травматизація дитини під час або після пологів.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Сповивання при дисплазії кульшового суглоба

Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених

Варто окремо зупинитися на сповивання дітей з дисплазією кульшових суглобів. На даний момент науково встановлено зв’язок між тугим сповиванням немовлят і підвищенням рівня захворюваності дисплазією.

Наприклад, в африканських і азіатських країнах діти практично не страждають від цієї недуги. Завдяки тому, що немовлят носять на спині, надаючи їм свободу руху, дисплазія розвивається у них украй рідко.

Враховуючи цей факт, японці відмовилися від тугого сповивання дітей, що було в цій країні найдавнішою традицією. Результат не змусив себе чекати – рівень захворюваності знизився в 10 разів.

Тим більше, важливу роль широкого сповивання неможливо недооцінити в цілях профілактики і лікування вже наявної дисплазії. Подібний спосіб дає досить непогані результати, особливо якщо широке сповивання застосовується з самого народження. Це сприяє правильному формуванню суглобових тканин, нормалізації кровообігу і зниження ризику виникнення підвивихів та вивихів у дітей з дисплазією. Широке сповивання дає можливість дитині не обмежуватися у свободі руху, але при цьому дещо стримує кінцівки, щоб дитина плавно адаптувався до умов великого світу. Це не тільки заспокоює дитину, але і знаходить його сон.

Для широкого сповивання можна використовувати як звичайні пелюшки, так і спеціалізовані пристосування. До останніх можна віднести чохли для широкого сповивання і подушку Фрейка.

Симптоми дисплазії кульшового суглоба у новонароджених

До симптомів, що дозволяє визначити наявність у новонародженого дисплазії, відносяться:

  • Напруга спинних м’язів, що виражається в підвищеному тонусі;

  • Вкорочення ноги, з боку якої є порок розвитку, щодо здорової кінцівки;

  • Наявність зайвої складки на сідниці;

  • Положення стоп. Одна або навіть обидві ноги можуть бути неприродно вивернуті назовні;

  • Асиметрія складок на здоровій та хворій нозі;

  • Неможливість повністю розвести кінцівки новонародженого в сторони. Для цього попередньо їх доводиться зігнути в колінах;

  • Дитина може перебувати у нехарактерній для здорового малюка позі. Його спина буде вигнута назовні в поперековому відділі, а лопатки і ноги підняті. Таке положення тіла нагадує букву «С»;

  • Голівка немовляти нахилена в один бік. Пальці рук на одній з кистей постійно стиснуті;

  • Так званий симптом «зісковзування». Він характеризується клацанням, який буде чути при розведенні ніг дитини в сторони;

  • Другорядні симптоми, до яких можна віднести атрофовані м’язи, що прилягають до ураженого суглобу, а також низький, ледь прослуховується пульс на стегновій артерії.

Не варто шукати сукупності декількох ознак, щоб віднести дитину на прийом до ортопеда. Якщо є хоча б один із зазначених симптомів, то варто потурбуватися про здоров’я малюка заздалегідь.

Діагностика дисплазії кульшового суглоба

Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених

Для постановки діагнозу та уточнення стадії дисплазії лікарями можуть бути використані наступні методики і дослідження:

  • Рентгенографія, має обмеження. Враховуючи вікові особливості дитини, дослідження повинно здійснюватися в максимально стислі терміни з використання спеціальних захисних накладок;

  • УЗД-діагностика, яку можна використовувати неодноразово, як з метою постановки діагнозу, так і для подальшого контролю. УЗД достовірно покаже клінічні прояви хвороби, а також дасть можливість визначити тонус м’язів нижніх кінцівок;

  • За допомогою комп’ютерної томографії можна виявити додаткові параметри, наприклад, визначити ступінь атрофії м’язів хворої кінцівки;

  • МРТ застосовують у тому разі, коли існує необхідність у проведенні операції;

  • Загальний огляд для виявлення зовнішніх ознак. Спочатку він здійснюється педіатром, а потім дитячим ортопедом. При наявності підозри на дисплазію з’ясовується анамнез захворювання.

Лікування дисплазії кульшового суглоба у новонароджених

Чим раніше буде діагностована патологія і розпочато лікування, тим швидше відновиться суглоб дитини. Сама терапія безпосередньо залежить від ступеня тяжкості хвороби. Якщо мова йде про предвывихе, то лікарями практикується масаж сідниць, стегон і попереку новонародженого. Даються рекомендації по широкому пеленанию, про який було сказано вище. Також дитину направляють на фізіотерапевтичні процедури, які полягають в електрофорезі стегнових суглобів за допомогою хлориду кальцію або еуфіліну. В домашніх умовах необхідно здійснювати лікувальну гімнастику, яка складається з комплексу вправ.

Якщо у дитини підвивих суглоба, то слід застосовувати більш радикальні методи лікування. В першу чергу, вони полягають в носінні немовлям спеціальних стремен і дотримання рекомендацій щодо пеленанию.

Якщо у новонародженого спостерігається вивих, то йому показано накладення шини. Час носіння буде залежати від тяжкості захворювання. Іноді, якщо є певні свідчення, застосовується хірургічне втручання. Воно полягає в тому, що головку стегнової кістки вправляють в суглобову сумку, інші елементи суглоба коригуються, м’язи і зв’язки підтягуються і подовжуються. Може застосовуватися як відкрите вправлення суглоба, так і його постановка на місце з застосуванням ендоскопа.

Реабілітаційні заходи полягають у зміцненні тазостегнових м’язів, активізації процесів регенерації, поліпшення кровопостачання.

Наслідки дисплазії у новонародженого

Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених

Якщо відсутнє лікування, то у ранньому віці це може загрожувати дитині серйозними неприємностями. У дітей розвивається кульгавість під час ходьби, воно може бути як ледь помітним, так і яскраво вираженим. Також малюк не зможе відводити ногу в сторону, або буде робити це з великим трудом. Дитину будуть турбувати постійні болі в колінах і в області тазу з можливим перекосом кісток. Залежно вираженості симптомів дисплазії, у дітей спостерігається атрофія м’язів тій чи іншій ступеня тяжкості.

Поступово, із зростанням дитини, наслідки нелікованій дисплазії будуть посилюватися і виражатися в розвитку так званої «качиної ходи», коли малюк перевалюється з однієї ноги на іншу, закопиливши таз назад. Рухова активність такої дитини буде обмежена, що спричинить за собою недорозвинення не тільки інших суглобів, але і позначиться на роботі всіх органів і на загальному фізичному розвитку. Надалі м’язи ноги можуть абсолютно атрофуватися, людини почнуть переслідувати постійні безперервні болі. У дорослих хворих спостерігається гіперлордоз хребта у поперековому відділі. Також страждають всі органи, розташовані в області тазу.

Усього цього можна уникнути, якщо вчасно почати лікування і дотримуватися заходів профілактики.

Заходи профілактики

Профілактичні заходи, спрямовані на виключення ризиків розвитку дисплазії, полягають у наступному:

  • Своєчасне проведення УЗД – діагностик. Якщо таке не робиться в пологовому будинку, то обов’язково його проходження у віці 3 місяців;

  • Обов’язковий плановий огляд лікарем-ортопедом;

  • Уникання будь-якої вертикальної навантаження на кінцівки, до того моменту, поки це не буде рекомендовано лікарем;

  • Широке сповивання, а також носіння в слінгу;

  • Регулярна фізкультурна розминка дитини, у відповідності з віком;

  • Дотримання всіх рекомендацій лікаря і прийом вітамінних комплексів матір’ю на стадії виношування плоду.

Прогноз на одужання, як правило, сприятливий. Якщо лікування було розпочато до тримісячного віку, то зцілення настає в 97% випадків.

При цьому ті діти, які не отримували адекватної терапії до півроку, при призначенні реабілітаційної програми в цьому віці одужують лише в 30% випадків. Тому варто розуміти, що дисплазія – це захворювання виліковне, але затягувати з його лікуванням не можна.

Автор статті: Полякова Олена Анатоліївна, лікар-педіатр, спеціально для сайту 44.org.ua

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту 44.org.ua

Карта сайту
XML