Біль у гомілковостопному суглобі

Головна »
Список хвороб »
Хвороби суглобів »
Біль у гомілковостопному суглобі

Біль у гомілковостопному суглобі

Гомілковостопний суглоб має складну будову. Таранна кістка стопи з’єднується з кістками гомілки. З’єднання утримується трьома групами міцних зв’язок. Суглобові поверхні покриті хрящовою тканиною. Порожнину суглоба заповнена синовіальною рідиною.

Гомілковостопний суглоб забезпечує тільки згинання стопи. Бічні нахили і обертання суглоб не виробляє. Якщо ці рухи здійснюються насильницьким шляхом, то виникають пошкодження гомілкостопа, яке супроводжується болем та набряком.

Всі захворювання, що викликають болі в гомілково-ступневому суглобі можна розділити на:

  • Захворювання, пов’язані з пошкодженнями гомілковостопного суглоба та стопи (вивихи, підвивихи, розрив зв’язок, переломи).

  • Дистрофічні хвороби (деформуючий артроз гомілковостопного суглоба).

  • Запальні захворювання суглоба.

  • Захворювання ахіллового сухожилля.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Найчастіше пошкодження гомілковостопного суглоба пов’язані з травмами, які виникають тоді, коли підкручується стопа всередину або назовні, при падіння людини з висоти на п’яти, при пошкодженні стопи важкими предметами, що впали на стопу. З них найчастіше реєструються пошкодження зв’язок і переломи щиколоток. Відразу ж після травми з’являється набряк, який пов’язаний з розривом судин.

Травми завжди супроводжують сильні болі. Якщо відбувається перелом обох гомілок, то з-за підвивиху стопи зміщується або досередини, або ззаду. Часто при пальпації можна визначити відламки кісток. При здавлюванні стопи розриваються судини і з’являються обширні гематоми тилу стопи.

Коли пошкоджується зв’язковий апарат разом з переломом гомілок, таранна кістка зміщується, утворюючи вивих суглоба.

Підвивихи гомілковостопного суглоба зустрічаються у повних людей або в разі слабості (неспроможності) зв’язкового апарату, які можуть неодноразово повторюватися. При частих подвывихах починає псуватися суглобовий хрящ, що з часом призводить до розвитку артрозу.

Розтягнення зв’язок часто зустрічається в травматологічній практиці. Виникає при незручному русі під час ходьби або бігу, коли вся маса тіла переміщається на один суглоб. Правильно буде сказати не розтягання, а розрив або всієї зв’язки, або частини її волокон.

При невеликому розтягуванні зв’язки підриваються на мікроскопічному рівні. Може підірватися і значна кількість волокон. При сильній травмі зв’язка може повністю розірватися. Іноді це самостійне захворювання. Але часто повного розриву зв’язок супроводжує вивихи, підвивихи і переломи. Об’єктивно відзначається набряк суглоба, з’являються сильні болі, іноді з’являється гематома м’яких тканин.

Діагностику розриву зв’язок проводять за допомогою рентгенографії. На рентгенограмі можна виявити зміщення суглоба та переломи. За допомогою МРТ можна побачити картину пошарового зображення зв’язкового апарату, сухожиль, переломів і тріщин.

Лікування пошкодження зв’язок засноване на декількох постулатах:

  • Захистити суглоб від навантажень (накладання фіксуючих засобів – восьмиобразного бинтовых пов’язок, гіпсових пов’язок, шин, застосування ортеза).

  • Зняття болю і набряку з допомогою лікарських засобів (нестероїдні протизапальні препарати і новокаїнові блокади), накладення давили пов’язок і холодових компресів.

  • Евакуація крові, що вилилася в порожнину суглоба при травмі.

  • Реабілітаційні заходи (ЛФК, масаж і застосування методик фізіотерапії у вигляді діадинамічних струмів, парафінових аплікацій, УВЧ-терапія та ін).

Зв’язки добре зростаються навіть після повного розриву. Якщо розрив зв’язок незначний (на мікрорівні), то досить охолоджуючої пов’язки і спокій. Як правило, на відновлення йде до 10 днів.

При розриві значної частини волокон зв’язки, необхідно протягом 10 днів носити фіксуючий засіб – ортез. Ортез обмежує рухливість кінцівки, зменшуючи тим самим навантаження на суглоб і прискорює одужання. Можна накласти восьмиобразную пов’язку або шину на 2 – 3 тижні. Необхідно провести курс ЛФК. Лікування триває близько 1 місяця.

При повному розриві зв’язки накладається гіпсова пов’язка або гіпсова лонгета. Якщо повний розрив супроводжується переломом та/або вивихом стопи, то іммобілізація проводиться відразу 2-х суглобів – гомілковостопного і колінного.

При великих крововиливах в суглоб і навколосуглобових тканини проводиться хірургічне втручання (зшивання зв’язок і видалення пошкоджених тканин).

Деформуючий артроз гомілковостопного суглоба (остеоартроз)

Біль у гомілковостопному суглобі

Деформуючий артроз є досить серйозним захворюванням, яке призводить до обмеження працездатності та інвалідизації. Найчастіше захворювання розвивається після травм щиколоток великогомілкової кістки, перелом головки малогомілкової кістки і травмах таранної кістки. Нерівності, що виникли в результаті травми, при русі травмують суглобові поверхні, що викликає суглобові і м’язові болі.

Суглоб набрякає, відзначається обмеження його рухливості та порушення ходи. Запалення і руйнування суглоба починається з суглобового хряща і закінчується грубої його деформацією. Працездатність хворого знижується, часто настає інвалідизація.

Основними симптомами остеоартрозу є поява болю і припухлості, яка посилюється під час ходьби. З’являється хрускіт в суглобі. Рухливість суглоба обмежується поступово і з часом досягає значних показників.

Лікування остеоартрозу спрямоване на запобігання виникнення запалення в суглобі (зняття болю, зменшення набряку), що має поліпшити його рухову функцію.

  • Нестероїдні протизапальні препарати. Зменшують рівень запалення в суглобі і знижують больові відчуття. Вони представлені дуже широким діапазоном лікарських засобів: Індометацин, Диклофенак, Ібупрофен, Аэртал, Вольтарен, Навалис та ін.

  • Нормалізація обмінних процесів у хрящовій тканині (хондропротектори глюкозамін і хондроїтинсульфатів). Ці речовини допомагають відновитися пошкодженої хрящової тканини і покращують вироблення суглобної рідини. Особливо виражена їх дія в початкових стадіях остеоартрозу і абсолютно марно їх застосування при майже повному руйнуванні хряща (3-я стадія).

Хондропротектори випускаються у вигляді ін’єкцій, мазей, кремів і гелів. Їх представники: Артра, Румалон, Структум, Алфлутоп та ін.

Артрит

Подагра, системна червона волчанка і хвороба Бехтерева викликають запалення гомілковостопного суглоба. Запалення суглоба виникає при проникненні мікробів в травмований суглоб з крові і лімфи.

Запальний артрит протікають з яскраво вираженою симптоматикою: сильні болі, скутість вранці, припухлість і почервоніння в області суглоба, підвищення температури тіла, значне зниження рухової активності.

Причин виникнення артриту гомілковостопного суглоба багато. Так при Хворобі Бехтерева в результаті підвищеного рівня агресії власної імунної системи проти своїх тканин утворюється запальний процес в тканинах суглоба. Еластичні сполучнотканинні структури починають заміщатися кістковою тканиною, що призводить до повної нерухомості суглоба.

При подагрі в тканинах суглоба відкладаються кристали сечової кислоти. Навколо суглоба утворюються подагричні гранульоми.

Посттравматичний артрит – найчастіша форма артриту. Виникає при ушкодженнях зв’язок, кісток, хрящів та суглобної капсули.

Реактивний артрит виникає при попаданні інфекції з інших органів всередину суглоба. Найчастіше з кишечника і сечостатевої системи. Сьогодні до кінця захворювання не вивчено. Вважається, що велику роль відіграє генетична схильність.

По темі: Вся інформація про артриті!

Захворювання завжди починається гостро і супроводжується погіршенням загального стану. Відзначається набряк, припухлість суглоба, зміна забарвлення шкірних покривів. Часто реактивний артрит включає в себе симптомокомплекс: запалення слизової оболонки ока, уретри, кишечника та шкіри. Лікування реактивного артриту включає іммобілізацію суглоба, призначення нестероїдних протизапальних препаратів та антибіотиків, вітамінотерапію. При необхідності проводиться введення всередину суглоба лікарських препаратів. Лікувальний ефект закріплюється ЛФК, масажем і фізіопроцедурами.

Ахиллит

Біль у гомілковостопному суглобі

Біль у гомілковостопному суглобі можуть бути викликані запаленням ахіллового сухожилля, яке виникає при перевантаженнях у спортсменів, вродженими дефектами (вкорочення сухожилля при народженні) і у жінок, коли при тривалій шкарпетці взуття на високих підборах сухожилля починає зменшуватися, при відкладенні солей кальцію в сухожиллі, артрити, в тому числі подагричні.

Захворювання супроводжується сильним болем через запалення місця, де з’єднуються п’яткова кістка і ахіллове сухожилля.

Метою лікування є зняття запалення і болю, «розпушення» фіброзних утворень, руйнування солей кальцію, відновлення кровотоку:

  • Призначення нестероїдних протизапальних препаратів (ефективно місцеве їх застосування у вигляді мазей і гелів).

  • Призначення фізіопроцедур (ударно-хвильова терапія).

Автор статті: Муравицький Ігор Валерійович, лікар-ревматолог

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту 44.org.ua

Карта сайту
XML