Грижа білої лінії живота, причини, діагностика, лікування

У структурі видів грижі передньої черевної стінки близько 3-12% становлять дефекти білої лінії живота. Але така грижа живота виникає у чоловічого населення віком 20-30 років, а ось у дітей воно зустрічається вкрай рідко і складає приблизно 0,8% випадків. Грижа на білій лінії живота відразу виникає після розбіжності пучків апоневрозу і після випинання через дефект, який утворився в очеревині і у внутрішніх органах, тобто сальника і петель кишечника. Після утворення грижі на білій лінії живота відбувається розбіжність сухожильних волокон, що досягає 10-12 див. Взагалі грижові ворота мають овальну, округлу, ромбоподібну форму, однак частіше вони вузькі до 5-6 см, що збільшує повний ризик утиску грижі.

Основні причини грижі живота

Сьогодні головною причиною розвитку грижі стає вроджена або набута анатомічна слабкість в сполучних волокнах білої лінії, яка завжди супроводжується витонченням, розширенням, діастаз прямих м'язів живота і появою щілиноподібних отворів. А у дітей причинами для утворення грижі на білій лінії живота стає фізіологічне недорозвинення апоневрозу. Головними факторами, які призводять до ослаблення тканини білої лінії стають спадкова схильність, травми живота, ожиріння, рубці після операцій. Ще провокувати формування грижі можуть ті ситуації, які пов'язані з підвищенням вже внутрішньочеревного тиску, при вагітності, фізичних зусиль, після важких пологів, асцит, запорів, коклюші, від надсадного кашлю під час хронічного бронхіту, і при інших бронхолегеневих захворюваннях, після утруднення сечовипускання після стриктурах уретри, після тривалого плачу у маленьких дітей, аденоми простати.


Головні симптоми грижі на білій лінії живота

Взагалі дане захворювання ніяк не проявляється, а виявляється просто випадково. Зазвичай основним симптомом захворювання є хворобливе вибухання прямо уздовж лінії живота. Причому болючість цього утворення тільки посилюється після прийому їжі, після фізичних навантаженнях і при інших ситуаціях, які пов'язані з різким збільшенням внутрішньочеревного тиску. Ще посиленню болю може сприяти сильний натяг сальника, яке фіксоване до грыжевому мішку, але в результаті тиску парієтальної очеревини на багато нерви або після тимчасового обмеження грижі. Зазвичай болю при грижі ще можуть супроводжуватися іррадіацією в підребер'ї, поперек, лопатку. А після ослаблення все напруження грижове випинання, біль можуть пропасти. Досить часто при грижі цього типу відзначаються такі диспепсичні розлади, як печія, нудота, відрижка. А защемлення грижі може відбуватися після раптового здавлювання елементів всього грижового вмісту прямо у воротах грижі. Але в цьому випадку у хворого з'являються різкі і наростаючі болі в животі, сильна блювота і нудота, навіть затримка газів і стільця, присутня кров в калі.

Діагностика грижі на білій лінії живота

Фізикальне обстеження дає можливість виявляти грижі білої лінії без особливих труднощів. А при пальпації у пацієнта визначається дуже щільне випинання округлої або овальної форми, з діаметром 1-12 см, яке розташоване уздовж лінії живота. Таке грижове випинання контурирует крізь всю передню черевну стінку після відкидання тіла назад, так як це пов'язано з сильним напругою білої лінії. Ще при вправимой грижі можна пропальпувати всі щілиноподібні грижові ворота, а з допомогою аускультації у пацієнта вислуховується бурчання над повним грыжевым мішком. Щоб уточнити анатомічні структури, які залучені в грижовий процес, сьогодні проводять рентгенографію шлунка та з барієм, проводиться гастроскопія, узд грижового випинання, а також мскт всіх органів черевної порожнини. Однак у деяких випадках виконується герниография, тобто рентеноконтрастное дослідження грижі. Повна диференціальна діагностика грижі живота проводиться вже з виразковою хворобою всієї дванадцятипалої кишки і шлунка, панкреатит, холецистит.

Основне лікування грижі на білій лінії живота

На сьогодні консервативного лікування грижі білої лінії живота поки не існує, тому єдиним порятунком стає хірургічне втручання. Під час проведення операції лікар виділяє, а потім розкриває грижовий мішок, потім оглядає його вміст і видаляє частину сальника. Головним завданням хірурга під час операції стає обов'язкове усунення діастазу всіх прямих м'язів живота. Враховуючи спосіб оперативного лікування при будь-яких грижах лікарем може використовуватися лікувальна пластика місцевими тканинами чи з допомогою синтетичних протезів.
Ще проводиться герніопластика з використанням місцевих тканин, при якому відбувається ушивання дефектів білої лінії живота кісетний або безперервними кетгутовими швами, а також проводиться пластика апоневрозу з допомогою зшивання його листків вже у вигляді дублікатури. Взагалі пластика місцевими тканинами дуже часто супроводжується рецидивами грижі живота. Найбільш кращим способом для ліквідації дефектів апоневроза вважається застосування в ході герніопластики сітчастих протезів. Ймовірність рецидиву після проведення операції герніопластики з застосуванням сітчастих протезів дуже мала. Якщо відбувається защемлення грижі білої лінії живота, то операція проводиться в терміновому порядку, а також може включати в себе істотний обсяг резекції.

Грижа білої лінії живота, причини, діагностика, лікування
Карта сайту
XML