Дієта при цукровому діабеті, що їсти можна при цукровому діабеті.

Дієта при цукровому діабеті.
Людина повинна була б їсти те, що їй потрібно.Вона ж їсть переважно те, що їй подобається.Однак здоров’я вона збереже тільки тоді,Коли їй подобається те, що їй потрібно.
Піку, давньогрецький лікар, 200 років до н.е.
Дієта для людини , що живе з діабетом не є винятково переліком заборон і джерелом прикрощів із приводу своєї неповноцінності в порівнянні з іншими людьми. Дієта для діабетика є тими правилами, дотримуючи які можна із упевненістю розраховувати на успіх у контролі над таким серйозним захворюванням.
Важливим правилом є дотримання режиму харчування: варто дотримуватися рівномірного розподілу вуглеводів протягом дня, а також співвідносити харчування з особливостями дії прийнятих Вами таблеток та/або інсуліну. Не голодуйте. Продукти розглядаються з погляду того, наскільки швидко вони після усмоктування в шлунково-кишковому тракті можуть приводити до підвищення рівня цукру в крові. Із цього погляду всі продукти можна розділити на здатні підвищувати рівень цукру стрімко, швидко, повільно або не підвищувати зовсім. При будь-якому типі діабету харчуватися потрібно так, щоб надходження цукру в кров було б плавним, а не різким. Продукти харчування за своїм складом розділяються на такі компоненти : білки, жири, вуглеводи, мінеральні речовини й вітаміни.
Підхід до дієти у випадку діабету 1 або 2 типу різний.
ОСОБЛИВОСТІ ДІЄТИ ПРИ ДІАБЕТІ 1 ТИПУ.
Не існує серйозних обмежень у харчуванні для таких хворих. Ви можете їсти стільки ж білків, жирів і вуглеводів, як і здорові люди, але вуглеводи варто підраховувати в хлібних одиницях і споживати дробовими порціями.
З погляду калорійності в денний раціон необхідно включати в середньому 1800—2400 ккал; для жінок — 29 ккал на один кілограм маси тіла, для чоловіків — 32 ккал на один кілограм маси тіла. Ці кілокалорії набираються за рахунок наступних продуктів:
50% — вуглеводи (14-15 ХО за рахунок хліба й каші, інше — овочі й не більше 2 ХО фруктів); 20% — білки (нежирні молочні, м’ясні й рибні продукти); 30% — жири (нежирні молочні, м’ясні й рибні продукти плюс рослинна олія).
Розподіл харчування по прийомах їжі залежить від конкретної схеми інсулінотерапії, але звичайно не повинне перевищувати 7 ХО за один раз. При двох ін’єкціях інсуліну воно може бути, наприклад, таким:
сніданок — 4 ХО, ланч — 2 ХО, обід — 5 ХО, перекус між обідом і вечерею — 2 ХО, вечеря — 5 ХО, перекус перед сном — 2 ХО, РАЗОМ — 20 ХО.
Наведемо залежність числа кілокалорій від роду діяльності , указавши відповідну кількість хлібних одиниць:
Тип фізичного навантаження.
Необхідна кіл-ть калорій.
Необхідна кіл-ть хлібних одиниць.
Інтенсивна фізична робота.
Робота, не пов’язана з фізичною працею.
Якщо ви бажаєте з’їсти зайве, є два варіанти: їсти охолоджену їжу й додавати баластні речовини; ввести додаткову дозу «короткого» інсуліну. Наприклад, якщо ви бажаєте з’їсти зайве яблуко, то можна діяти в такий спосіб: крупно натерти на тертці яблуко й моркву, перемішати й охолодити суміш. Якщо ж ви хочете зїсти пельмені, то перед цим варто скуштувати салат зі свіжої капусти, що нарізана великими шматками.
Якщо ви додаєте інсулін, то керуйтеся наступним міркуванням: доза інсуліну, необхідна для погашення 1 ХО, не однакова в різний час доби й коливається від 0,5 до 2,0 ОД. Тому вводимо на кожну додаткову хлібну одиницю: 2 ОД «короткого» інсуліни — ранком, 1,5 ОД — в обідній час, 1 ОД — увечері.
Це середні цифри; індивідуальний підбір додаткової дози ви повинні зробити самостійно, за допомогою глюкометра. У кожному разі, однак, у першій половині дня треба вводити більше інсуліну розраховуючи на 1 ХО. Чому? Тому що вранці спостерігається підйом цукру в крові — у силу добового ритму функціонування людського організму.
Перед сном, в 23—24 години, вам необхідно перекусити (1—2 ХО) з метою зниження ризику нічної гіпоглікемії. Їсти рекомендується продукти з «повільним» цукром — бутерброд із чорним хлібом, склянка молока, гречану кашу. Їсти на ніч фрукти небажано — у них «швидкий» цукор, і вони не дадуть вам захисту на всю ніч.
Дуже часто ставлять запитання: КОЛИ МОЖНА ПОЧИНАТИ ЇСТИ після ін’єкції інсуліну або прийому таблетки?
По-перше, час, через який МОЖНА починати їсти та час, через який ПОТРІБНО починати їсти відрізняються. ПОТРІБНО не пізніше ніж через годину, інакше ви відчуєте ознаки гіпоглікемії: а МОЖНА залежить як мінімум від наступних обставин:
від початку дії вашого інсуліну або цукрознижуючого препарату; від того, що ви будете їсти: чи тільки продукти з «повільним» цукром (хліб, кашу) або ще й продукти з «швидким» цукром (яблуко, апельсин); від того, який був рівень глюкози у вашій крові перед ін’єкцією або прийомом таблетки.
Ви повинні починати їсти з таким розрахунком, щоб процес всмоктування вуглеводів почався одночасно з розгортанням препарату, за умови, що цукор у крові нормальний. Практично це означає: якщо в момент ін’єкції або прийому таблетки цукор крові був 5-7 ммоль/л, можна починати їсти через 15-20 мінут; якщо 8-10 ммоль/л, — через 40-60 мінут. Зміст цього правила зрозумілий: якщо цукор високий, потрібно дати препарату час понизити його, а потім починати їсти.
У деяких випадках «можна» заміняється словом «потрібно» і навіть «життєво необхідно» — при інтенсивному фізичному навантаженні. Однак попередимо, що збільшення дози інсуліну з метою поїсти солодкого або поїсти більше звичайного — небезпечний шлях, що веде до зайвої повноти або ожиріння.
ОСОБЛИВОСТІ ДІЄТИ ПРИ ДІАБЕТІ 2 ТИПУ.
При діабеті 2 типу основний акцент у питанні харчування визначається тим, що хворий повинен схуднути або не набрати зайву вагу. Отже, дієта повинна бути низькокалорійною (при наявності ожиріння — не більше 1000—1200 ккал на добу), і хворий повинен мати уявлення про продукти з погляду їхньої калорійності. Зрозуміло, треба знати й те, які продукти підвищують і не підвищують цукор, як розподілити вуглеводи рівномірно між прийомами їжі, але підраховувати їх по таблиці хлібних одиниць немає необхідності. У цьому випадку потрібна нижченаведена таблиця , у якій наводиться кількість різних продуктів, що містять сто кілокалорій.
Таблиця. Кількість продуктів, що містять 100 ккал.
Вага або інша міра кількості.
ФРУКТИ, ГОРІХИ Й ОВОЧІ (овочі — без крохмалю)
Морква, буряк, гриби.
Овочі (крім картоплі, кукурудзи, бобові)
Лісові й садові ягоди.
200 г або два середніх.
120 г або один середній.
250 г або один плід.
ПРОДУКТИ ІЗ КРОХМАЛЕМ.
Зелений горошок (свіжий)
2 штуки середні.
4 ложки з верхи.
Кефір, молоко (знежирені)
Олія вершкова, маргарин, майонез.
М’ЯСНІ Й РИБНІ ПРОДУКТИ.
Яловичина, свинина (пісні)
Куряче м’ясо (без жиру й без шкіри)
Печінка, нирки, серце, язик.
Ковбаси варені, сосиски.
У випадку діабету 2 типу можна їсти стільки ж білків, як і здорові люди; жири — в обмеженій кількості, краще — рослинного походження; вуглеводи підраховувати в ХО не треба, але варто споживати їх малими порціями.
Якщо у хворого надлишкова вага, йому необхідна низькокалорійна дієта.
Необхідно пам’ятати про загрозу для судин, яку може спричинити надлишок циркулюючого в крові холестерину. Не варто їсти продукти з підвищеним вмістом холестерину. Тому треба обмежити тваринний жир, а замість нього ввести в раціон харчування рослинні олії. Сметану й сир краще споживати знежирені, вживати бринзу замість голландського і російського, пити молоко з вмістом жиру 0,5%; норма вершкової олії на день — 10—15 р. (краще їсти маргарин). Рекомендується їсти м’ясо й рибу нежирними , відвареними або тушкованими (у них додається менше жирів при готуванні). Горіхи й насіння потрібно вживати в міру, пам’ятаючи про те, що вони багаті жирами. Яйця — не більше одного в день, а краще — одного у два-три дні (жовтки занадто багаті холестерином). При готуванні борошняних блюд (млинців, пирогів, домашньої локшини, пельменів і т.д.) потрібно використовувати житнє борошно або його суміш із пшеничним. Особливо багато холестерину міститься у тваринних жирах (олія, сметана й сир, жирне м’ясо, сало), деяких продуктах моря, споживання яких потрібно обмежити. Для людини з діабетом норма добового надходження холестерину не повинна перевищувати 0,3-0,4 грами. Холестерин міститься в наступних продуктах (розраховуючи на 100 р. продукту):
мізки (чемпіон з холестерину!) — 2 г, криль (консерви) — 1,2 г, жирні сири — 0,5-1 г, яєчний жовток -1,5 г, яйце — 0,6 г, печінка, нирки, язик — 0,2-0,4 р. деякі сорти риби (камбала, короп, севрюга, скумбрія, ставрида, оселедець, горбуша, сайра) — 0,2-0,4 г, ікра зерниста — більше 0,3 г, вершкова олія — 0,2 г, жирна сметана — 0,15 г, жирний сир — 0,06 г, ковбаси — 0,04-0,08 г, пісне м’ясо, курка — 0,04-0,08 г, морозиво, вершки — 0,05 г, молоко — 0,001 р.
У рослинних жирах холестерину немає , тому рекомендується використовувати для приготування їжі соняшникову, кукурудзяну олії.
Компоненти, які входять до складу продуктів харчування—це білки, жири, вуглеводи, мінеральні речовини й вітаміни.
Давайте розглянемо кожний з компонентів більш детально.
БІЛКИ (протеїни)
Практично не підвищують цукор у крові, якщо споживати їх у розумних кількостях. Калорійність одного грама чистого білка становить 4 ккал.
Продукти, що містять тваринні білки: яйця, м’ясо, риба (і всі вироби з них), тваринні морепродукты (ікра, молюски, краби й т.д.).
Продукти, що містять рослинні білки: соя, бобові, гриби.
ЖИРИ (ліпіди)
При споживанні їх у розумних кількостях не підвищують цукор у крові. Калорійність одного грама жиру становить 9 ккал.
Продукти, що містять жири можна розділити на чотири категорії:
продукти, що включають тваринні жири в явному вигляді, — олія, маргарин, сало; продукти, що включають тваринні жири в прихованому вигляді, — м’ясо, риба й всі вироби з них, всі молочні продукти; продукти, що включають рослинні жири в явному вигляді, — олія соняшникова, кукурудзяна, маслинова, кокосова й т.д.; продукти, що включають рослинні жири в прихованому вигляді, — насіння, горіхи (особливо кокосові), кукурудза.
Необхідно обмежувати споживання тваринних жирів, заміняючи їх рослинними, тому що тваринний жир містить холестерин, що може відкладатися на стінках судин, приводячи до утворення атеросклеротичних бляшок. Ці бляшки є причиною інфаркту, інсульту або гангрени внаслідок закупорки судин. Хворим з надлишковою масою тіла, яким необхідно знизити вагу, варто обмежити споживання будь-яких жирів, як рослинних, так і тварин.
ВУГЛЕВОДИ (або цукри)
Вуглеводи є джерелом енергії для нашого організму.
Калорійність одного грама вуглеводів становить 4 ккал.
За структурою розрізняють:
Однокомпонентні цукри «моносахариди» — глюкоза, фруктоза.
Даокомпонентні цукри «дисахариди» — сахароза (харчовий цукор), лактоза (молочний цукор), мальтоза (солодовий цукор)
Багатокомпонентні «полісахариди» — крохмаль, глікоген, клітковина.
За ступенем засвоювання розрізняють:
засвоювані — ті, що можуть переваритися в шлунково-кишковому тракті: вуглеводи, що містяться в хлібі, овочах, фруктах; незасвоювані — це харчові волокна (клітковина, баластні речовини) — целюлоза й пектини. Хоча вони не переварюються, їхня роль дуже важлива: вони стимулюють роботу кишечника, адсорбують токсичні речовини й холестерин, формують калові маси. До продуктів з більшим вмістом клітковини відносяться: пшеничний, житній хліб, хліб з борошна грубого млива, крупи (гречана, перлова, вівсяна), буряк, морква й інші овочі й фрукти.
Процес перетравлення вуглеводів базується на розщепленні полісахаридів до моносахарів, які потім всмоктуються в кров. Так харчовий цукор (сахароза) розщеплюється на глюкозу й фруктозу, причому глюкоза швидко всмоктується в кров, а фруктоза — у два-три рази повільніше. Аналогічні процеси відбуваються з мальтозою й лактозою. Всмоктування ж і розщеплення крохмалю відбувається на всьому протязі тонкого кишечника, що приводить до поступового всмоктування моносахарів, що утворилися .
ВІТАМІНИ Й МІКРОЕЛЕМЕНТИ.
З огляду на той факт, що організм діабетика, працює з більшим навантаженням через змінений метаболізм глюкози й інших речовин у всіх органах і тканинах, питання про необхідність корекції вітамінної недостатності дійсно дуже важливе. Тому в кожному разі при виборі продуктів харчування варто віддавати перевагу продуктам з високим вмістом вітамінів. Дані про їх вміст можна знайти на упаковці. Однак через особливості зберігання продуктів, пори року, місце проживання вибір продуктів з достатньою кількістю вітамінів може бути обмежений. Тому профілактичний прийом вітамінних препаратів є надійним загальзміцнюючим і профілактичним фактором. Треба також відзначити, що потреба у вітамінах і мікроелементах для діабетика відрізняється від потреби звичайної людини. Наприклад людині з діабетом потрібні більш високі дози цинку й хрому, тому що вони впливають на ефективність дії інсуліну, більш високі дози антиоксидантних вітамінів А, С, Е для зв’язування шкідливих вільних радикалів, більш високі дози нейротропних вітамінів В1, В6, В12 і т.д.. Тому у виборі препаратів варто віддавати перевагу препаратам з адаптованими до потреб діабетика вітамінними комплексами. Сьогодні в нашій країні доступний у вільному продажі вітамінний комплекс, розроблений з урахуванням добової потреби у вітамінах і мікроелементах хворого цукровим діабетом, що так і називаються ВІТАМІНИ ДЛЯ ХВОРИХ ДІАБЕТОМ, від німецької фармацевтичної компанії «Вьорваг Фарма». Це перший вітамінний комплекс в Україні такого типу, що уже давно й успішно застосовується в Німеччині.
Правила підбору продуктів харчування.
1. Фактори, що впливають на швидкість всмоктування вуглеводів (пролонгатори всмоктування):
Вид вуглеводів — прості цукри всмоктуються швидко, складні повільно, тому що вимагають попереднього розщеплення на моносахари; Температура їжі — холод істотно сповільнює всмоктування; Консистенція їжі — всмоктування відбувається повільніше з грубої, волокнистої й зернистої їжі, що містить велику кількість клітковини; Вміст у продукті жирів — з жирних продуктів вуглеводи всмоктуються повільніше; Сповільнюють всмоктування вуглеводів деякі лікарські препарати ( Метфогама®)
ВИСНОВОК: тверде, волокнисте й прохолодне для діабетика краще за рідке гаряче. Однак із трьох природних пролонгаторів всмоктування, розглянутих вище, ми можемо широко використовувати лише один — грубу консистенцію їжі, підвищений вміст у ній клітковини й баластних речовин. За винятком особливих випадків (морозиво) ми не можемо харчуватися дуже холодними й дуже жирними блюдами. Надлишок жирного шкідливий, як через ожиріння, так і для наших судин, адже жир містить холестерин. Але все-таки вміло застосовуючи ці прийоми, що сповільнюють швидкість всмоктування вуглеводів з їжі, можна розширити свій раціон.
2. Три групи продуктів, що містять вуглеводи:
Ті, що містять «миттєвий» цукор — підвищення цукру в крові відбувається вже під час їжі, всмоктування починається ще в ротовій порожнині й носить різкий характер (глюкоза, фруктоза, мальтоза й сахароза в чистому виді, тобто без пролонгаторів всмоктування); ті, що містять «швидкий» цукор — підвищення цукру в крові починається через 10-15 хв після їжі й носить різкий характер, продукт перетравлюється в шлунку й кишківнику за одину-дві години (фруктоза й сахароза із пролонгаторами всмоктування, наприклад яблуко, де є фруктоза й клітковина); ті,що містять «повільний» цукор — підвищення цукру в крові починається через 20-30 хв після їжі та носить порівняно плавний характер, продукт перетравлюється в шлунку й кишківнику за дві-три години або довше (лактоза й крохмаль, фруктоза й сахароза із сильним пролонгатором, наприклад пектином).
ВИСНОВОК: у підборі продуктів необхідно віддавати перевагу тим, які містять «повільні» цукри й обмежувати продукти з високим вмістом «швидких» або «миттєвих» цукрів.
3. Глікемічний індекс (ГІ)
Описує швидкість і виразність підвищення глюкози в крові людини після вживання в їжу певного продукту харчування . ГІ — величина відносна, за 100 прийнятий ГІ глюкози, тобто говорячи про ГІ якого-небудь продукту ми маємо на увазі наскільки підвищиться рівень глюкози в крові в порівнянні із прийнятою усередину глюкозою, засвоюваність якої практично 100%. Продукти, що мають ГІ менш 15, глюкозу крові практично не підвищують. Ми наводимо дані лише про деякі, найбільше часто вживані у нас продукти (таб.див.нижче). Ці дані допоможуть Вам у їх виборі для правильного харчування.
Таблиця. Глікемічні індекси продуктів.

Дієта при цукровому діабеті, що їсти можна при цукровому діабеті.
Карта сайту
XML