Перелом променевої кістки: симптоми, ознаки, діагностика та лікування

Перелом променевої кістки.
На сьогоднішній день саме перелом передпліччя є однією з найбільш поширених видів травм опорно-рухового апарату людини. Саме передпліччя утворюється з двох довгих трубчастих кісток, які проходять практично повністю паралельно відносно один одного — це променева, а також ліктьова кость.
Внизу ці дві кістки будуть звернені до зап’ястя, а вгорі до ліктя. При цьому променева кістка проходить до зап’ястя з боку великого пальця, а ліктьова з боку мізинця.
Перелом шийки і головки променевої кістки.
Поява перелому шийки і головки променевої кістки утворюються, практично у всіх випадках, в результаті падіння людини на злегка відведену назовні і витягнуту руку. Освіта головки променевої кістки відбувається її верхній, тобто опуклою областю, а шийка кістки розташована нижче самої головки і представляє з себе дещо звужене місце.
Ізольований перелом діафізу.
Освіта травми середньої частини самої кістки, або її діафіза, відбувається в результаті досить сильного удару безпосередньо по променевої стороні передпліччя. Якщо порівнювати даний вид перелому з ізольованим перелом ліктьової кістки, відбувається значне порушення функцій руки. Однак, такий перелом зустрічається вкрай рідко.
Перелом диафизов обох кісток передпліччя.
Освіта даного виду перелому відбувається в внаслідок прямої дії або удару, при цьому сам перелом відбувається строго на одному рівні. Також перелом диафизов обох кісток передпліччя може відбуватися і в результаті падіння на руку, якщо наголос робиться на кисть. У цьому кожна кістка буде ламатися в самому тонкому місці — ліктьова ламається в нижній третині, а променева ближче до середини.
Даний вид травми представляє з себе освіту перелому променевої кістки безпосередньо у верхній області її середньої третини, також відбувається і зсув її нижнього уламка, в зап’ясті утворюється вивих головки ліктьової кістки. Основними причинами утворення даного виду травми є отримання досить сильного удару або в результаті падіння з висоти на витягнуту руку.
Перелом дистального відділу.
При переломі променевої кістки найбільш типовим є саме пошкодження нижнього або дистального відділу. Найбільш часто даний вид травми виникає саме у жінок, при цьому його освіта відбувається із-за падіння безпосередньо на витягнуту руку.
Основними ознаками утворення перелому шийки і голівки променевої кістки є характерною поява припухлості, а також болючості безпосередньо в області ліктьового суглоба. При цьому почуття болі буде значно посилюватися в тому випадку, якщо постраждала людина зробить спробу повернути або злегка зігнути руку, а також при спробі доторкнутися до ліктя. Для підтвердження діагнозу потрібне проведення рентгенологічного дослідження.
Основними симптомами освіти ізольованого перелому діафіза є характерною поява припухлості, також потерпілого турбує постійний біль, що виявляється безпосередньо в області пошкодження. Біль буде значно посилюватися під час дотику до місця травми або при спробі повернути пошкоджену руку. Для того, щоб уточнити первинний діагноз, призначається проведення додаткового рентгенологічного дослідження.
Перелом диафизов обох кісток передпліччя проявляється досить яскраво вираженою картиною — в області пошкодження з’являється характерна деформація та набряк, при цьому досить часто відбувається і поява візуального укорочення самого ушкодженого передпліччя. У разі отримання даного виду травми, під час здійснення спроби руху, потерпілий починає відчувати досить сильні болі, також проявляється характерний хрускіт, тобто крепітація.
У тому випадку, якщо відбувається пошкодження Галеацци, утворюється досить сильна припухлість, а також деформація. Хворий відчуває дуже сильні больові відчуття, які проявляються безпосередньо в нижній третині передпліччя, а також зап’ястя. Практично повністю неможливими стають рухи кисті, і звичайно, обертання передпліччя.
Характерними ознаками перелому освіти дистального відділу виявляється болючість в області зап’ястя, яка буде значно загострюватися під час спроби вчинити найменший рух. Також з’являється деформація тильного боку кисті, в області ушкодження розвивається припухлість. У деяких випадках буде порушуватися чутливість. Для того, щоб підтвердити попередній діагноз, необхідно провести додаткове рентгенологічне дослідження.
Діагностика.
Саме з-за того, що освіта перелому діафізу і головки променевої кістки супроводжуються досить слабо вираженими клінічними симптомами, є ймовірність появи певних труднощів в діагностиці.
Для того, щоб точно встановити діагноз та тип перелому, є необхідність у проведенні додаткового рентгенологічного дослідження. Також лікар повинен буде відрізнити освіта перелому променевої кістки саме від його поєднання з подією переломом ліктьової кістки, а також вивихом.
Профілактика.
В основі профілактики утворення перелому променевої кістки лежить уникнути різних видів травм, а також падіння з висоти, які здатні призвести до даного виду ушкодження.
Лікування перелому шийки і головки променевої кістки консервативне. У тому випадку, якщо буде відсутній зсув пошкоджених кісткових фрагментів, безпосередньо на область пошкодження буде накладатися спеціальна гіпсова пов’язка, яка складається з двох лонгет. Фіксація пошкодженої руки проводиться приблизно на одну або півтори тижня, починаючи від фаланг пальців і до верхньої третини плеча.
Якщо перелом супроводжується зміщенням, тоді спочатку проводиться знеболення, а потім і сама репозиція, тобто лікар зіставляє фрагменти пошкодженої області. За допомогою гіпсової лонгети проводиться фіксація пошкодженої кістки, а у кінці лікування хворому призначається додаткове рентгенологічне дослідження.
У тому випадку, якщо після проведеного лікування буде відсутній бажаний результат, можливо призначення повторної репозиції, а також фіксація самої кістки за допомогою спеціальної спиці. Приблизно через дві або три тижні буде забиратися спиця, але в той же час ще на чотири або п’ять тижнів залишається зовнішня іммобілізація, тобто обмеження пошкодженої кістки за допомогою лонгет.
У тому випадку, якщо відбувається многооскольчатый перелом, а також за умови травматичної руйнування головки кістки призначається проведення оперативного лікування або ендопротезування спеціальними силіконовими протезами.
Якщо відбувається ізольований перелом діафізу без зміщення, тоді накладається спеціальна циркулярна гіпсова пов’язка, яка захоплює місце пошкодження одночасно з усіх сторін, при цьому фіксація починається від третини плеча і аж до початку пальців.
За умови утворення зсуву є необхідність у проведенні репозиції, після чого на 12 тижнів накладається фіксуюча гіпсова пов’язка. При цьому є необхідність у проведенні регулярного рентгенологічного дослідження, завдяки якому стає можливим стежити за перебігом лікування. У тому випадку, якщо лікування не дає необхідного результату, тоді негайно призначається проведення оперативного втручання.
Якщо ж відбувається перелом диафизов обох кісток передпліччя, призначається проведення консервативного лікування, при цьому фіксація залишається на шість або вісім тижнів. У тому випадку, коли перелом супроводжується утворенням зміщення, досить часто, після проведення фіксації, а також консервативної репозиції, є необхідність у застосуванні остеосинтезу, тобто репозиції, при якій використовується спеціальна фіксуюча конструкція.
У разі отримання перелому діафіза обох кісток передпліччя, практично у всіх випадках, операція проводиться на третю або п’яту добу після отримання травми, так як треба почекати, поки не спаде утворився набряк.
За допомогою пластини проводиться остеосинтез променевої кістки, а внутрішньокістковий штифт застосовується при пошкодженні ліктьової кістки. Саме завдяки цьому стає можливим значно скоротити час, який буде витрачатися на відновлення рухів у травмированой руці.
Якщо ж відбувається утворення ушкодження Галеацци, після того, як буде проведена репозиція, а також вправлення вивиху, яке робиться під дією анестезії (як самого перелому, як і зап’ястя). Потім через шкіру буде здійснюватися фіксація не тільки променевої, а також і ліктьової кістки за допомогою двох спеціальних спиць.
Від середини плеча і плоть до початку пальців накладається гіпсова пов’язка, яка залишається приблизно на 10 тижнів (тривалість носіння гіпсу безпосередньо залежить від ступеня ушкодження).
У тому випадку, якщо проведене лікування не дало необхідного результату, тоді буде застосовуватися метод остеосинтезу, при якому використовується схожа гіпсова іммобілізація, тривалість її буде приблизно 8 тижнів. У тому випадку, якщо проводиться лікування не тільки застарілих, але й неправильно зрощених ушкоджень, найчастіше, застосовується методика дистракції, тобто розтягування самого ураженої ділянки при допомоги різноманітних апаратів.
Перелом дистального відділу проводиться консервативним методом. У тому випадку, якщо стався складний перелом, що супроводжується сильним зміщенням уламків, є необхідність у проведенні черезшкірної фіксації за допомогою двох спиць. Метод дистракції апаратами полегшеної конструкції застосовується при лікуванні багатоосколкових і роздроблених переломів.

Перелом променевої кістки: симптоми, ознаки, діагностика та лікування
Карта сайту
XML