Міокардит - симптоми і перебіг міокардиту - допомога в лікуванні

Міокардит являє собою запальне захворювання серцевого м'яза, викликана головним чином інфекційні, інфекційно-токсичними, а також алергічними впливами. Міокардит може мати різне походження, однак головною їх причиною служить інфекція.

Серед інфекційних захворювань одні вражають міокард досить часто, якщо не сказати-обов'язково, інші - менш закономірно, треті - зрідка. Найчастішою причиною міокардиту є ревматизм; ураження міокарда при ревматизмі є швидше правилом. На другому місці серед інфекційних форм міокардиту слід назвати сепсис, далі йдуть дифтерія, рикетсіози. Крім того, міокардит може виникнути при черевному тифі і ангіні, а також після важкого грипу.

Важливим чинником, що призводить до запального стану міокарда, є його сенсибілізація в результаті дії білкових продуктів мікробного розпаду і реакції на них антитіл, що виробляються організмом. Специфічність поразки саме тканини серцевого м'яза пояснюється тим, що при дії на міокард мікробного антигену звільняються, хоча і в мінімальній кількості, тканинні антигени (аутоантигени), на які виробляються антитіла (аутоантитіла). Вони-то і викликають у більш широких розмірах запальні зміни в міокарді.

Симптоми міокардиту

Клінічна картина міокардиту багато в чому залежить від форми хвороби. Так, при поширеному ураженні переважно паренхіматозного характеру на перший план висуваються нрушения скорочувальної функції міокарда і розвивається серцева недостатність. Симптоми включають задишку, застійний кашель, хворі мають синюшний вигляд, зрідка з'являються невеликі набряки. Серце розширене в тій чи іншій мірі (міогенних дилатація). Тони серця зазвичай глухі, іноді перший тон на верхівці роздвоєна. При важких формах опредеделяется більш різке роздвоєння цього тону і виникає трьохчленний ритм - ритм галопу. Нерідко вислуховується дме систолічний шум на верхівці м'язового походження.

При осередковому міокардиті симптоми порушення скорочувальної функції серця виражені в більш слабкій мірі, а іноді відсутні і на перший план висуваються порушення ритму і провідності серця. Одним з таких ознак служить екстрасистолія, частіше шлуночкова, в видегрупповых екстрасистол або аллоритмии; зрідка виникає пароксизмальна тахікардія. Миготлива аритмія також може спостерігатися, особливо при ревматичних кардитах.

Артеріальний тиск знижений, як і венозний. Судинна гіпотонія пояснює схильність хворих міокардитом до колапсу. У розвитку колапсу, характерного для важких форм міокардиту, грає роль і ослаблення скорочувальної функції серця. Іноді колаптоїдний явища супроводжують хворобу на всьому її протязі. Тим не менш, судинна недостатність при міокардитах є самостійним синдромом і залежить від основної хвороби, що викликала мокардит.

Типовим симптомом міокардиту є порушення провідності серця тій чи іншій мірі. У отдельныхслучаях порушення провідності доходять до розвитку неповного або повного блоку. Описані випадки виникнення блокади серця при дифтерії, гострої спалаху ревматизму та інших гострих інфекційних захворюваннях, що супроводжуються ураженням міокарда.

Протягом міокардиту

Протягом міокардиту можна розділити на гостру і хронічну форму (або період). Цей розподіл визначається не тільки перебігом основного інфекційного захворювання, але і еволюцією самого міокардиту. Наприклад, при дифтерії або черевному тифі міокардит зазвичай виникає гостро і порівняно швидко проходить, іноді залишаючи після себе склеротичні зміни в серцевому м'язі; при ревматизмі або хронічному сепсисі міокардит розвивається протягом тривалого часу і, даючи періодичні загострення, триває багато місяців і навіть роки.

Іноді міокардит, гостро розвинувся внаслідок певної інфекційної хвороби, продовжує свою еволюцію на протязі довгого часу, незважаючи на те, що викликала його інфекційна хвороба вже пройшла.

Міокардити різної етіології мають відомі особливості клінічного перебігу. Ось деякі з них:

Ревматичний міокардит в більшості випадків протікає в поєднанні з ендокардитом тієї ж етіології, що вносить в його симптоматику свої ознаки, головним чином пов'язані з розвитком пороку серця. Ця форма порівняно рідко супроводжується серцево-судинною недостатністю. Одним із проявів цієї форми захворювання служать болі в області серця. Ці болі тривалі, виникають періодично, посилюються при фізичному навантаженні, але не дають чіткого стенокардыйноно синдрому.

Ревматична форма хвороби часто протікає з порушеннями ритму і провідності серця. Судинна недостатність навпаки, спостерігається рідко.

Ізольований міокардит (Абрамова-Фідлера) відрізняється від інших форм хвороби наступними ознаками:

різкою гіпертрофією м'язових волокон серця; розвитком миолиза, місцями з повним заміщенням м'язової тканини соеденительной; розвитком васкулітів у розгалуженнях коронарних артерій; утворенням тромбів, особливо внутрішньопорожнинних; появою великих скупчень клітин (гігантських, базофілів, еозинофілів).

Клінічна картина цієї форми захворювання відрізняється важкістю проявів. Швидко розвивається недостатність серця. До неї приєднуються різні порушення серцевого ритму. Частим і небезпечним симптомом є емболії в різні органи. Болі в області серця виражені різко, частіше у формі нападів, типу грудної жаби. Тривалість захворювання - кілька місяців. Описані випадки течії в два роки і більше. Прогноз поганий. Смерть настає від емболій або від серцевого недстаточности.

Дифтерійний міокардит зустрічається в середньому у чверті хворих на дифтерію. З'являється зазвичай на 2 тижні хвороби. Клінічна картина виявляється в розладі скорочувальної здатності міокарда, порушення ритму і особливо провідності. Ослаблення функції міокарда може призвести до швидкого розвитку симптомів серцевої недостатності, переважно правого шлуночка з гострим збільшенням печінки. Протягом даної форми гостре. Після хвороби може залишитися блокада серця і схильність до інших серцевих розладів. Прогноз несприятливий.

Міокардит - симптоми і перебіг міокардиту - допомога в лікуванні
Карта сайту
XML