фармакологічної Проби з навантаженням в кардіології - допомога в лікуванні

При неможливості виконання у пацієнтів проби з фізичним навантаженням проводять фармакологічної проби з навантаженням. З цією метою використовують декілька лікарських засобів: добутамін, дипіридамол, аденозин, арбутамин.

Добутамін - синтетичний катехоламин, стимулює переважно бета-адренорецептори, він підвищує потребу міокарда в кисні і викликає його ішемію при значному звуженні коронарних артерій. Протипоказання: клапанні стенози, ідіопатична обструктивна ГКМП, шлуночкові тахіаритмії, тяжка артеріальна гіпертензія. Побічні ефекти виникають рідко. У 10-36% випадків при проведенні проби виникають аритмії.

Дипіридамол - коронарний вазодилататор, який більшою мірою розширює незмінені коронарні артерії, що супроводжується феноменом межкоронарного обкрадання з розвитком ішемії міокарда. Побічні ефекти препарату виникають рідко (1-2% випадків). Протипоказання для введення дипіридамолу: ХОЗЛ, тяжкі порушення внутрішньошлуночкової провідності, тяжка артеріальна гіпертензія.

Аденозин розширює незмінені коронарні артерії і збільшує перфузію постачає ними сегментів, що призводить до вираженої неоднорідності кровопостачання міокарда і викликає його ішемію. Використання препарату безпечно, але часто виникають різні побічні реакції (припливи, задишка, головний біль, запаморочення, парастезії), які хворі суб'єктивно важко переносять.

Арбутамин - новий неселективний агоніст бета-адренорецепторів з помірною бета-1-симпатоміметичної активністю. Розроблений спеціально для проведення навантажувальних досліджень. Для його введення потрібна спеціальна система (GenESA), автоматично регулює дозу препарату з урахуванням частоти серцевих скорочень.

Проби з фармакологічною навантаженням по чутливості значно поступаються пробі з фізичним навантаженням, тому їх застосовують зазвичай у поєднанні з іншими методами (сцинтиграфія міокарда з дипіридамолом та аденозином і стрес-Ехокг з добутаміном та арбутамином).

Джерела:
1. Кардіологія. Національне керівництво : короткий видання / під ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Р. Оганова. - М. : ГЕОТАР-Медіа, 2012.

фармакологічної Проби з навантаженням в кардіології - допомога в лікуванні
Карта сайту
XML