Неспецифічний виразковий коліт - симптоми і лікування - допомога в лікуванні

Неспецифічний виразковий коліт - важке запальне захворювання, що вражають слизову оболонку товстого кишечника. Хвороба поширена переважно в тропічних і субтропічних країнах. У Росії виразковий коліт зустрічається досить рідко. Захворювання вражає однаково часто як у чоловіків, так і жінок, переважно у віці від 20 до 50 років.

Причини неспецифічного виразкового коліту

Причини неспецифічного виразкового коліту достовірно не встановлені. Ряд дослідників пов'язує походження хвороби з інфекцією. Одні вважають, що виразковий коліт генетично пов'язаний з перенесеної на дизентерію, інші приписують причину захворювання іншим мікроорганізмам: диплококкам, неспороносным анаеробним бактеріям тощо, однак досі інфекційний характер виразкового коліту не доведений. Було висловлено припущення про вірусну природу захворювання.

На користь алергічного походження неспецифічного виразкового коліту кажуть періодичність перебігу хвороби, бурхливі її прояви, часто підвищена чутливість хворих до деяких харчових продуктів (молоко, томати, яйця тощо), а також порівняно часте поєднання виразкового коліту з деякими алергічні захворювання - кропив'янка, бронхіальна астма і ін

Деякі автори вказують на значення аутоімунізації у розвитку неспецифічного виразкового коліту. Про це свідчить наявність в сироватці хворих аутоантитіл до тканин товстого кишечника.

Ряд дослідників відносять виразковий коліт до коллагенозам. Давно відзначено вплив психічних травм, нервового перенапруження і конфліктних ситуацій у виникненні захворювання. Ряд авторів надає основне значення в етіології виразкового коліту порушень функції нервової системи, зокрема її вегетативного відділу.

Останнім часом домінує точка зору, згідно з якою неспецифічний виразковий коліт розцінюється як поліетіологічне захворювання, в розвитку якого особливу роль відіграє змінена реактивність організму.

Симптоми виразкового коліту

На початку хвороби звичайно відзначаються болі в животі і частий пронос з домішками крові або кривавої слизу. Рідше спостерігається гострий початок з підвищенням температури, кривавим проносом, хворобливими тенезмами. Іноді в клініці хвороби на передній план виступають симптоми тяжкої токсемії: загальна слабкість, погане самопочуття, біль у суглобах, пропасниця і т. п. В більшості випадків виразкового коліту спостерігається блідість шкірних покривів, схуднення. При пальпації відзначається болючість по ходу товстої кишки. Іноді незначно збільшуються печінка і селезінка. При мікроскопічному дослідженні калу виявляється багато лейкоцитів, кишковий епітелій, не змінені еритроцити.

При легких формах виразкового коліту і в стадії ремісії кишкова флора не представляє яких-небудь особливостей. У стадії загострення спостерігаються дисбактеріоз з переважанням протея, ентерококів, стрептококів і стафілококів.

Ректороманоскопічне дослідження виявляє значні зміни з боку прямої кишки і дистальних відділів сигмовидної кишки. Слизова оболонка їх на всьому протязі гіперемована, набрякла, є численні геморагії. В окремих ділянках відзначаються поверхневі кровоточиві виразки різної величини і рубцеві зміни; при цьому нерідко бувають поліпи.

При рентгенологічному дослідженні спостерігається спастичний або атонічний стан товстого кишечника. При тривалому перебігу виразкового коліту в окремих ділянках товстого кишечнику внаслідок розвитку рубцевих змін з'являється звуження просвіту кишки.

Перебіг хвороби найчастіше хронічне, рецидивуюче. Лише у деяких хворих спостерігається тяжкий блискавичний виразковий коліт. З ускладнень відзначаються стенози кишечника, прорив кишки з розвитком гнійника або перитоніту, жирова дистрофія печінки, амілоїдоз внутрішніх органів, тромбофлебіти, ураження підшлункової залози, наднирників, нирок, ендокарда. Крім того, розвивається загальне виснаження, анемія і ряд трофічних порушень - пальці у вигляді барабанних паличок, токсичний остеопороз і ін

Лікування виразкового коліту

Лікування виразкового коліту повинне проводитися в стаціонарі. Крім дієти, аналогічної іншим формам колітів (див. Дієта № 4 за Певзнером), і загальнозміцнюючий лікування, показані переливання крові, аутогемотерапія. При інфекційних ускладненнях призначають сульфаніламідні препарати і антибіотики, що діють на грамнегативні бактерії.

Застосовуються препарати 5-аміносаліцилової кислоти (5-АСК), що мають протизапальну і загоює виразки дією. До препаратів цієї групи відносяться месалазин і сульфасалазин. Незважаючи на значний терапевтичний ефект, застосування 5-АСК препаратів може бути пов'язано з деякими побічними діями і має ряд протипоказань.

Гормональне лікування виразкового коліту передбачає використання кортикостероїдів (преднізолон, дексаметазон). Ці кошти не загоюють виразки, але ефективно знижують запалення. Їх застосування проводиться при систематичному контролі виділення кортикостероїдів з сечею. Зазвичай гормональні препарати призначаються спільно з препаратами 5-АСК.

Також застосовуються симптоматичні засоби: при кровотечах - хлористий кальцій, вікасол; при болях - папаверин. При тенезмах допомагають мікроклізми з теплого настою ромашки, шавлії, антипірину. Рекомендується масивна вітамінотерапія (А, В6, В12, З, К).

Оперативне втручання застосовується у вигляді колектомії, колостомии та ін. Абсолютними показаннями до проведення операції вважаються: заворот кишок, перфорація, інвагінація, стенозування, профузна кровотеча, не припиняється після застосування консервативних методів лікування. До відносних показників відносяться: тривалий перебіг виразкового коліту, часті рецидиви і відсутність ефекту лікування.

Язвенный колит
Карта сайту
XML