Посттравматичний церебральний арахноїдит - допомога в лікуванні

Церебральний арахноїдит - запалення павутинної оболонки головного мозку. В основі посттравматичного арахноїдиту лежить хронічний продуктивний запальний процес м'яких тканин (павутинної і судинної) оболонок із залученням молекулярного шару кори головного мозку, шкіри, субэпидермального шару, а також судинних сплетінь шлуночків. Посттравматичний церебральний арахноїдит найчастіше розвивається після вогнищевих забоїв, що супроводжуються розвитком субарахноїдального крововиливу, пошкодженням м'яких оболонок і надходженням в субарахноїдальний простір продуктів тканинного розпаду.

Поступово павутинна оболонка потовщується і ущільнюється, виникають спайки і зрощення між нею і м'якою мозковою оболонкою, відбувається порушення циркуляції церебральної рідини з утворенням різних за розмірами кистообразных розширень і тим або іншим збільшенням шлуночків мозку.

В залежності від співвідношення спаєчних і кістозних змін виділяють посттравматичний спайковий, кістозний та кістозно-спайковий арахноїдит. За переважної локалізації процесу розрізняють арахноїдит підстави мозку (базальний), опуклої поверхні півкуль великого мозку (конвекситальный), оптохиазмальный (в області перекреста зорових нервів), арахноїдит мостомозжечкового кута і задньої черепної ямки.

Симптоми травматичної церебрального арахноїдиту

Характерними для травматичної церебрального арахноїдиту є скарги на головний біль, яка носить дифузний, а при обмеженій локалізації процесу (базальний, оптохиазмальный та ін) локалізований характер; будучи в основному постійною. Головний біль періодично посилюється, супроводжуючись нудотою, нерідко блювотою, запамороченням.

Досить частими симптомами є системного запаморочення, а частіше несистемного характеру, непереносимість їзди на транспорті. Багато хворих відзначають, що вони не можуть дивитися телевізійні передачі, відвідувати кіно, слухати радіо, оскільки миготіння, яскраві і строкаті барви, голосні звуки підсилюють всі вищеописані відчуття. Відзначається підвищена стомлюваність, загальна слабкість. Як правило, має місце порушення сну, що виражається в труднощі засипання, його уривчастості. Після пробудження часто відчувається важкість у голові, відсутнє почуття бадьорості, відчуття відпочинку після сну.

Діагностика травматичної церебрального арахноїдиту

У неврологічному статусі виявляється недостатність черепно-мозкової іннервації. Особливо характерним симптомом є обмеження руху очних яблук в сторони, вгору, при цьому хворі часто вказують на хворобливість при русі і виникнення неприємного відчуття у вигляді подташніванія, посилення запаморочення.

Об'єктивно відзначається блідість обличчя, тахікардія, часто ністагм або установчий ністагм, зниження корнеальных рефлексів, легкий парез лицьового нерва по центральному типу, рідше парез IX, XII нервів.

Характерними симптомами є: м'язова гіпотонія, анізорефлексія, кистьові патологічні рефлекси Вендеровича, Жуковського, Якобсона-Ласки та ін., патологічні стопні рефлекси, рефлекси орального автоматизму, позитивні симптоми Ромберга, окулостатический феномен та ін. Можуть спостерігатися зміни очного дна у вигляді атрофії зорових нервів, перипапиллярного набряку, розширення та повнокров'я вен, звуження артерій, зміни полів зору.

Джерела:
1. Лікарсько-трудова експертиза у віддаленому періоді черепно-мозкової травми / Ю. Д. Арбатська. - М., 1975
2. Клінічна класифікація наслідків черепно-мозкової травми: метод рекомендації / Під. ред. А. А. Потапова, К. Б. Лихтермана. - М., 1991.

Посттравматичний церебральний арахноїдит - допомога в лікуванні
Карта сайту
XML