Механізми корекції моторної функції ШКТ - допомога в лікуванні

Опубліковано: 17.04.2015
Ключові слова: моторна функція ШЛУНКОВО-кишкового тракту, шлунок, кишечник.

Регуляція кінетики шлунково-кишкового тракту (ШКТ) досить складна. Провідна роль у цьому процесі належить парасимпатичної нервової системи. При порушенні останньої моторика ШЛУНКОВО-кишкового тракту посилюється, у зв'язку з ніж препарати, що підвищують тонус парасимпатичної іннервації, мають властивість посилювати моторику шлунково-кишкового тракту. Кошти ж, блокуючі парасимпатичну іннервацію, навпаки, пригнічують моторику ШКТ.

У гладкій мускулатурі шлунка і кишечника знаходяться М-холінорецептори, стимуляція яких призводить до посилення перистальтики. Молекулярний механізм даного посилення полягає в активації пов'язаної з холінорецепторами гуанилатциклазы, накопиченні цГМФ, збільшення внутрішньоклітинної концентрації кальцію, який забезпечує скорочення м'язових волокон.

У регуляції активності парасимпатики беруть участь дофамінергічні і серотонінергічні системи. Дофамін в ЦНС надає гнітюче вплив на центри блукаючого нерва (тобто на центри парасимпатичної нервової системи). Серотонін ж на ці центри може чинити двоякий вплив. З одного боку, стимулюючи 5-НТ?-рецептори, він пригнічує блукаючий нерв, а з іншого боку, через 5-НТ?-рецептори, серотонін посилює активність центрів парасимпатики.

Окремо слід охарактеризувати процес блювоти. Блювота - це складнорефлекторний акт, спочатку спрямований на видалення з шлунка токсичних речовин. Блювотний акт супроводжується антиперистальтичними рухами м'язів ШКТ, скороченнями діафрагми, міжреберних і черевних м'язів, що призводить до видалення вмісту шлунка через стравохід і ротову порожнину назовні.

Процес блювоти контролюється блювотним центром, локалізованим в довгастому мозку. Поруч з ним знаходиться так звана пускова (тригер, хеморецепторная) зона, обладнана D?-дофаміновими, 5-НТ?-серотониновыми і М-холінорецепторами. Хеморецепторная тригерна зона не забезпечує координований блювотний акт, а лише запускає його, посилаючи імпульси до блювотного центру довгастого мозку. Подразниками пускової зони можуть бути бактеріальні токсини, опромінення, токсичні метаболіти, а також лікарські засоби (наприклад, апоморфін та інші опіоїди, леводофа (точніше, що утворюється при метаболізмі дофамін) і серцеві глікозиди.

При стимуляції токсинами та лікарськими засобами тригерної зони, її нейрони вивільняють медіатори (зокрема, дофамін), що діють на блювотний центр. Останній забезпечує координовану активність скелетних м'язів і гладком'язових органів під час блювоти, діючи через численні еферентні нервові шляхи.

У загальному вигляді механізм блювотного акта можна представити наступним чином. Токсини, що потрапили в шлунок, стимулюють там хеморецептори, від яких імпульси по аферентні волокнах надходять в пускову зону. Остання, вивільняючи медіатори, безпосередньо стимулює блювотний центр, який посилає імпульси по эфферентным, соматичних, і вісцеральним нервах до відповідних м'язів, викликаючи їх скорочення і викид вмісту шлунка.

До лікарських засобів, який корегує моторну функцію ШКТ, відносяться:

Блювотні;Протиблювотні;Проносні;Антидіарейні засоби.

Джерела:
1. Лекції з фармакології для вищої медичної та фармацевтичної освіти / В. М. Брюханов, Ф. Я. Звєрєв, В. о. Лампатов, А. Ю. Жаріков, О. С. Талалаєва - Барнаул : изд-во Спектр, 2014.
2. Фармакологія з рецептурою / Гаевый М. Д., Петров в. І., Гайова Л. М., Давидов В. С., - М: ІКЦ Березень, 2007.

Механізми корекції моторної функції ШКТ - допомога в лікуванні
Карта сайту
XML