Опіки - перша допомога при опіках - допомога в лікуванні

При виникненні опіку в першу чергу слід зменшити ступінь і тривалість гіпертермії тканин. Для цього при локалізованих опіках рекомендується негайно охолоджувати уражену ділянку тіла холодною проточною водою протягом 15-20 хв. Цей захід запобігає поглиблення опіку і зменшує біль, проте через 20-30 хв така дія виявляється вже не ефективним. Крім того, тривале охолодження стає шкідливим, оскільки призводить до подальшого різкого зменшення тканинної перфузії.

При наданні першої допомоги при опіках не можна накладати на уражену ділянку мазеві пов'язки, масло, борошно, яйця, молоко тощо, обов'язково слід накласти стерильну пов'язку. Перша допомога при хімічних опіках повинна починатися з негайного промивання ураженої ділянки великою кількістю води протягом 5-10 хв. Після цього область опіку необхідно обробити нейтралізуючими розчинами:

при кислотних опіках - 2% розчином гідрокарбонату натрію (харчова сода);при лужних ураженнях - 2% розчином оцтової, борної або лимонної кислот;при ураженнях фосфором - 5% розчином мідного купоросу і 0,1% розчином марганцевокислого калію;при опіках іпритом - 10% спиртовим розчином хлораміну;люїзит нейтралізують спиртом, ефіром, бензином, розчином Люголя.

При огляді хворого важливо з'ясувати, чи є термічне ураження дихальних шляхів. На опік дихальних шляхів вказує еритема і набряк ротової порожнини, осиплий голос, ціаноз, відхаркування мокротиння темного кольору з частинками слизової оболонки.

Показаннями для стаціонарного лікування опікового хворого є:

Опіки I-II ступеня займають більше 10% поверхні тіла, а також глибокі опіки будь-якої площі.Термічні ураження дихальних шляхів, обличчя і шиї.Опікові ураження функціонально і косметично важливих ділянок тіла (стопи, кисті, промежину, області суглобів).Ураження, які супроводжуються погіршенням загального стану хворого.

Різні фахівці висловлюють суперечливі думки щодо тактики лікаря при лікуванні опікових пухирів. Ряд авторів рекомендує видаляти пухирі відразу після опіку, оскільки вони рідко бувають стерильними. Інші автори є прихильниками збереження пухирів після міститься в них евакуації рідини.

У деяких випадках, особливо у дітей, показано внутрішньом'язове застосування дроперидола з фентанілом, седуксеном. При психомоторному збудженні доцільно застосовувати внутрішньовенний наркоз оксибутиратом натрію або масковий наркоз фторотаном. У тяжкохворих туалет опікової рани слід проводити на тлі налагодженої інфузійної терапії, але не відкладати його до виведення хворого з шоку.

Опікова поверхня, не буває вражена на однакову глибину. У зв'язку з цим під час туалету рани слід видаляти тільки явно некротизовані тканини. За допомогою ножиць і пінцета розсікають всі пухирі, а також ділянки епідермісу, які легко відшаровуються. У разі значного забруднення опікової рани її зрошують стерильними розчинами (0,5% розчин фурациліну та ін).

При циркулярних опіках кінцівок і тулуба утворився струп діє подібно накладення джгута. Це може привести до уповільнення кровообігу в дистальних відділах і викликати ішемічний некроз. Щоб уникнути такого розвитку подій екстрено застосовують декомпресійну некротомию. Найчастіше в декомпресійних розрізах потребують такі ділянки тіла: передпліччя, кисть, нижні кінцівки, грудна клітка, статевий член. Відносними ознаками порушення кровообігу є зниження капілярного кровотоку, ціаноз, ослаблення чутливості, збільшення набряку, незважаючи на піднесене положення кінцівки. Абсолютними показниками для некротомии є відсутність пульсу в кінцівки, її охолодження та втрата чутливості. Декомпрессійне розрізи проводять у поздовжньому напрямку по медіальної і латеральної сторони ураженої кінцівки до появи капілярної кровотечі. Для запобігання рубцевих контрактур пропонують проводити зигзагоподібні надрізи. Питання про ампутацію кінцівки має вирішуватися тільки фахівцями опікового центру.

При повязочном методі лікування, для запобігання вторинного забруднення, на опікову поверхню накладають пов'язки. Стан опікової рани багато в чому визначає перебіг і дозвіл хвороби. Розвиток опікової поверхні патогенної мікрофлори і розкладання тканин призводять до токсемії і септикотоксемії. Результатом деструктивного мікробного запалення є загибель здатних до регенерації епітеліальних елементів на велику глибину. Це, в свою чергу, призводить до утворення рубців.

Очевидне омертвіння шкіри відразу після опіку спостерігається рідко. Формування опікового струпу, в залежності від глибини пошкодження тканин, займає від 3 до 8 дн. Самостійне відторгнення струпа - досить тривалий процес, який починається від 8-9 добу і триває від 4 до 8 тижнів.

Ожоги
Карта сайту
XML