Ботулізм - симптоми і лікування ботулізму - допомога в лікуванні

Ботулізм - гостре інфекційне захворювання, викликане токсином Cl.botulinum, яка характеризується інтоксикацією і переважним ураженням бульбо-понтинного відділу центральної нервової системи.

Зараження людини ботулізмом відбувається при вживанні харчових продуктів, інфікованих збудниками ботулізму і не підданих термічній обробці перед вживанням: консерви домашнього приготування, шинки, в'яленої риби, баликів, ковбас та ін.

Патогенез. Первинно уражаються великі мотонейрони передніх рогів спинного мозку і аналогічні їм ядра рухових черепних нервів, а також периферичний моторний нервово-м'язовий апарат. Ботулотоксин збільшує активність ацетилхолінестерази, пригнічує продукцію та вивільнення ацетилхоліну, який здійснює функцію медіатора у передачі нервового імпульсу від нерва до м'яза.

Провідну роль у розвитку ботулинической інтоксикації грають всі види гіпоксії - гистотоксическая гіпоксія, циркуляторна, гемічна, гіпоксична, які виникають як в результаті прямої дії токсину, так і в результаті впливу проміжних ланок порушення обміну. Після інкубації, яка може тривати від 4 годин до 8-10 днів, розвивається початковий період з диспепсичним синдромом, розладами зору, іноді - дихання (1% випадків).

Симптоми ботулізму

Розгорнута клініка захворювання характеризується трьома основними синдромами:

міастенічні; офтальмоплегический - парез акомодації, мідріаз, птоз, анізокорія, диплопія, страбізм, ністагм, порушення руху очних яблук;бульбарні расстройста - дисфагія, дизартрія, дисфонія, афонія.

Для тяжких випадків ботулізму характерно розвиток парезу дихальної мускулатури (міжреберних м'язів, діафрагми). Причиною смерті є параліч дихання - ураження дихального центру і ретикулярної формації, нижній групи черепних нервів, які іннервують м'язи глотки, язика, гортані і діафрагму. Причинами невідкладних станів при ботулізмі частіше є гостра дихальна недостатність, гостра серцево-судинна недостатність, тромбоемболічні ускладнення.

Лікування ботулізму

Лікування ботулізму передбачає проведення заходів специфічної і неспецифічної терапії. Специфічне лікування ботулізму зводиться до застосування протівоботулініческой полівалентною сироватки (після проби по Безредко) - внутрішньовенно або внутрішньом'язово від 1 до 3 разів протягом 3 діб в залежності від тяжкості стану:

при легкій формі ботулізму - внутрішньом'язово 2 дози, наступних діб - 1 дозу кожного з трьох видів сироватки А, В, С (всього на курс лікування - 2-3 дози);при середньотяжкій формі - в першу добу 4 дози кожного типу внутрішньом'язово з інтервалом 12 годин, далі - за показаннями (всього на курс лікування - 10 доз);при тяж'лой формі ботулізму - в першу добу 6 доз, на другий день - 4-5 доз (всього на курс лікування - 12-15 доз внутрішньовенно з інтервалом 6-8 годин).

З метою придушення вегетуючих клостридій в кишечнику та крові призначають левоміцетин або напівсинтетичні пеніциліни 4 рази на добу по 0,5 г протягом 5 днів.

Неспецифічне лікування ботулізму

Для видалення токсинів які не всмокталися проводиться промивання шлунка 2% розчином гідрокарбонату натрію, очисна або сифонна клізма; при парезі кишок - церукал, прозерин.Неспецифічна детоксикація, форсований діурез, корекція водно-електролітного обміну (дисоль, трисоль, реополіглюкін, розчин Рінгера-Локка, 5% розчин глюкози) зі швидкістю 0,5 л/год з додаванням гепарину, дексазона, лазикс - з метою керованої гемодилюції. Парентеральне харчування (жирові емульсії, амінокислотні суміші, 30% глюкоза).Інтубація трахеї, штучна вентиляція легень за показами.Оксигенотерапія, гіпербарична оксигенація (ГБО).Гемосорбція.Симптоматична терапія (вітаміни, антигістамінні, серцево-судинні засоби).

За матеріалами Ст. Л. Усенко.

Ботулизм
Карта сайту
XML