Пролежні - профілактика та лікування пролежнів - допомога в лікуванні

Пролежні - одна з різновидів некрозу. Це дистрофічні, виразково-некротичні зміни шкіри, підшкірної клітковини та м'яких тканин аж до кісток, розвиваються в результаті порушення мікроциркуляції від здавлювання. Здавлювання найчастіше відбувається в області куприка, лопаток або п'ят. Пролежні виникають у ослаблених хворих, особливо з ушкодженнями спинного мозку, в післяопераційному періоді, коли хворі тривалий час перебувають нерухомо у ліжку.

Утворюються пролежні поступово, непомітно. Спочатку хворі скаржаться на відчуття стиснення і болі в попереку. Першою ознакою пролежнів є блідість шкіри з наступним її почервонінням. Потім приєднується ціаноз, розвивається набряк, виникають відшарування епідермісу, утворюються пухирі, наповнені серозно-геморагічним ексудатом. Розвивається відмирання м'яких тканин аж до кістки. Шкіра відмирає, некротичні тканини відокремлюються і утворюється глибока гнійна рана, дном якої є окістя підлягає кістки. Приєднання інфекції може призвести до розвитку сепсису та смерті хворого.

Профілактика та лікування пролежнів

Вирішальне значення має профілактика пролежнів. Таких хворих слід повертати на бік кожні 2 години і залишати в такому положенні на декілька хвилин. Необхідно регулярно і ретельно стежити за чистотою постільної та натільної білизни, на ній не повинно бути складок. Слід перестилати постіль 2-3 рази на день. Щодня потрібно стежити за чистотою шкірних покривів, обмивати теплою водою ділянки, де найчастіше утворюються пролежні, після чого протерти тампоном, змоченим у 10% розчині камфорного спирту, обертальними рухами розтирати й масажувати їх. Шкіру на ділянках мацерації потрібно змивати холодною водою з милом, ретельно висушувати, протирати спиртом і пудрити. Під крижі і куприк підкладають гумовий круг, покритий плівкою, а під п'яти і лікті - ватномарлеві кола. Тяжкохворих кладуть на спеціальні матраци, які наповнюють водою або повітрям.

Іноді у лікарській практиці можна спостерігати так звані внутрішні пролежні. Це можуть бути стінки вени, відмерлі в результаті тривалого перебування в ній щільного катетера для внутрішньовенного введення ліків, або мертві стінки внутрішнього органу, який зазнав здавлювання щільною дренажною трубкою. Профілактика внутрішніх пролежнів полягає в тому, що не слід допускати тривалого перебування катетерів і дренажних трубок в органах хворого.

Лікувати утворилися пролежні, значно важче, ніж запобігати їх утворення. Обробляють пролежні концентрованим розчином перманганату калію, присипають порошком сульфаніламіду і змазують спиртовим розчином діамантового зеленого або водним розчином метиленової синьки. Поверхня пролежнів треба прикривати асептичною пов'язкою і 10% стрептоцидовою маззю або 1% синтоміциновою емульсією.

Слід також застосовувати фізіотерапію (УВЧ, кварц, солюкс). Коли некроз обмежується, з'являється демаркаційна лінія, змертвілі тканини, видаляють хірургічним шляхом - проводять некректомія, або розплавляють їх протеолітичними ферментами (трипсин, хімотрипсин). Це лікування поєднують з накладенням пов'язок з гіпертонічними розчинами (10% розчин хлориду натрію). Після очищення рани застосовують різноманітні мазеві пов'язки з антисептиками, стимулюючу терапію (переливання крові, плазми, білкових кровозамінників). При необхідності проводять оперативне лікування - пересадку шкіри (аутодермопластика).

Пролежни
Карта сайту
XML