Атеросклерозфактори розвитку атеросклерозу - допомога в лікуванні

Опубліковано: 09.04.2015
Ключові слова: атеросклероз, патогенез, фактори ризику, судинна стінка, липопротемны.

Атеросклероз - хронічне захворювання, що характеризується ураженням стінки артеріальних судин, в основі якого лежить порушення ліпідного обміну, відкладення в судинній стінці жирових мас, що супроводжується її потовщенням і деформацією.

Патогенез атеросклерозу досить складний. Досить сказати, що активне вивчення цієї проблеми триває вже більше ста років. За цей час змінилося 4 етапи фундаментальних досліджень, в кожному з яких домінувала ідеологія лідируючою в той період наукової дисципліни. На сьогоднішній день існує близько 10 теорій атеросклерозу, жодна з яких не дає вичерпного уявлення про причини і механізми розвитку даного захворювання.

Патогенез атеросклерозу

Пусковим ланкою патогенезу атеросклерозу є модифікація атерогенних ліпопротеїдів. Під цим розуміють будь-які, навіть самі незначні відхилення від норми у хімічній структурі ліпопротеїнів (ЛП) або середовищу їх перебування. До таких відхилень можуть ставитися: зміна конформації молекул ЛП, перекисне окислення ліпідних компонентів ЛП, надлишок глюкози при цукровому діабеті, алергічні захворювання, вірусна інфекція та ін

Модифіковані ліпопротеїни сприймаються організмом як чужорідні частинки, з-за чого вони піддаються атаці макрофагів. На мембрані макрофагів є скевенджеры (від анлг. scavenger - прибиральник сміття) - особливі рецептори, які пов'язують чужорідні речовини. За допомогою скевенджеров макрофаги захоплюють модифіковані ЛП, переповнюючись ними. В результаті маса переповнених макрофагів значно збільшується, і вони осідають на стінку судини, проникаючи під ендотелій в інтиму. Там осів макрофаги лопається, і утворюється піниста (ксантомная) клітина, яка є основою бляшки холестерину (див. Атеросклеротичні бляшки).

Надалі в області сформувався вогнища розвиваються процеси липосклероза, які проявляються розростанням молодої сполучної тканини в ділянках відкладення ліпопротеїдів, що веде до утворення фіброзних бляшок, збільшуються в розмірах всередину просвіту судин. Результатом освіти і розростання атеросклеротичних бляшок стає прогресуюче зменшення просвіту судин, що тягне за собою порушення гемодинаміки, зниження доставки кисню до клітин, гіпоксію і ішемію органів і тканин. Атеросклеротичні звуження коронарних артерій практично завжди є патоморфологическим субстратом стенокардії. Саме тому атеросклероз є основною причиною ішемічної хвороби серця (ІХС) - найбільш поширеною причиною смерті у світі (див. Статистика по ІХС). Таким чином, профілактика і лікування атеросклерозу представляють важливий елемент боротьби з ішемічною хворобою серця.

Фактори розвитку атеросклерозу

Існує цілий ряд факторів, що сприяють і перешкоджають розвитку атеросклерозу. Уникаючи впливу перших і дотримуючись друге, можна запобігти захворювання без застосування лікарських засобів.

ЧинникПричина
Фактори, що сприяють розвитку атеросклерозу
Неправильне харчування (курячі яйця, ікра, м'ясо бройлерних курей та ін)Продукти містять багато холестерину і тваринного жиру
ГіперхолестеринеміяПідвищений вміст в організмі атерогенних липироптеинов
ОжирінняНадмірна кількість ліпідів в організмі
Цукровий діабетПідвищена концентрація глюкози в плазмі крові (глюкоза сприяє модифікації атерогенних ЛП)
Фактори, що перешкоджають розвитку атеросклерозу
Вживання в їжу продуктів, що містять клітковину (яблука, агрус, смородина та ін)Клітковина адсорбує в кишечнику холестерин та ін жири, не даючи їм всмоктуватися в організм
ЕстрогениЗбільшують утворення антиатерогенних ЛПВЩ
Алкоголь (50 гр чистого етанолу в перерахунку на будь-який алкогольний напій)Збільшує утворення антиатерогенних ЛПВЩ
(див. Алкоголь в помірних дозах ...)
Фізична активністьСприяє згорянню жирів і глюкози, а також усуває хронічний стрес

Патологічні зміни, що лежать в основі атерогенезу в значній мірі пов'язані з віком і прогресують з часом. Гіперглікемія (підвищений цукор у крові), інсулінорезистентність, дисліпідемія (порушення обміну ліпідів), артеріальна гіпертензія, низька фізична активність, куріння і деякі інші фактори створюють умови для раннього розвитку атеросклерозу.

Після появи ознак ІХС або іншого захворювання, пов'язаного з атеросклерозом, фактори ризику продовжують чинити несприятливий вплив, сприяючи прогресуванню хвороби і погіршуючи прогноз. У зв'язку з цим, корекція атеросклеротичних факторів ризику у хворого повинна бути складовою частиною тактики лікування та вторинної профілактики.

Джерела:
1. Лекції з фармакології для вищої медичної та фармацевтичної освіти / В. М. Брюханов, Ф. Я. Звєрєв, В. о. Лампатов, А. Ю. Жаріков, О. С. Талалаєва - Барнаул : изд. Спектр, 2014.
2. Діагностика та лікування артеріальної гіпертензії. Національні клінічні рекомендації, Москва 2009.

Атеросклероз
Карта сайту
XML