Амілоїдоз нирок - симптоми і лікування - допомога в лікуванні

Амілоїдоз нирок являє собою дистрофічне їх поразка, яка служить приватним проявом важкого загального порушення - амілоїдної хвороби, або загального амілоїдозу.

Причини розвитку амілоїдозу нирок

Причиною розвитку амілоїдозу нирок є хронічні інфекції - туберкульоз, сифіліс, малярія, тривалі гнійні процеси в легенях, остеомієліт та інші захворювання. Нерідко причиною розвитку амілоїдозу виступають: ревматоїдний артрит, актіномікоз, лімфогранулематоз і мієломна хвороба.

Розвиток амілоїдозу пов'язано насамперед з порушенням клітинного білкового обміну, що характеризується кількісними та якісними зрушеннями білкового складу сироватки крові.

Ряд експериментальних і клінічних даних дозволяє вважати, що амілоїдоз має аутоіммунну природу і що в його основі лежить диспротеїнемія з накопиченням у сироватці грубодисперсних глобулінів і аномальних денатурованих білків у зв'язку з тривалим впливом хронічної інфекції, извращающей білковий синтез. Змінені білки стають антигеном, до якого організм виробляє антитіла. Антиген з антитілом утворюють специфічні комплекси (див. Імунну відповідь), зафіксовані, зокрема в нирках у вигляді амілоїдної субстанції.

Амілоїдоз своїм розвитком, в деякій мірі, зобов'язаний впливу з боку ендокринної системи. Так, в експериментальних дослідженнях було показано, що адренокортикотропный гормон гіпофіза (АКТГ) і кортизон сприяють розвитку амілоїдозу.

Симптоми амілоїдозу нирок

Ураження нирок являє собою найбільш ранній прояв амілоїдозу. Воно виражається в першу чергу сечовим синдромом у вигляді наявності білка в сечі (див. Протеїнурія - білок у сечі). У ранньому періоді амілоїдозу нирок аналіз сечі може показувати незначний вміст білка - менше 1 мкм, але пізніше його кількість зростає до 10 мкм і більше.

Характерним симптомом амілоїдозу, крім виділення альбумінів, є відносно велика виділення з сечею глобулінів. В осаді сечі виявляються гіалінові, зернисті і воскоподібні циліндри. Характерно також присутність значної кількості лейкоцитів. Велика гематурія не характерна для амілоїдозу нирок, однак мікрогематурія може спостерігатися.

Досить частим симптомом амілоїдозу нирок є набряки. Вони нерідко бувають досить значними і зазвичай відповідають ступеня протеїнурії. Часто при амілоїдозі спостерігається і холістерінемія, а в крові виявляються подвійно преломляющие субстанції, що поряд з гіпопротеїнемією (зниженням білків крові) і набряками служить проявом вторинного липоидно-нефротичного синдрому.

Фільтраційна функція нирок виявляється зниженою майже у всіх випадках амілоїдозу. Артеріальна гіпертонія при амілоїдозі нирок спостерігається досить рідко, переважно в пізніх стадіях хвороби. У більшій частині випадків артеріальний тиск залишається нормальним, а іноді і трохи зниженим.

Амілоїдоз нирок протікає в три періоди:

Ранній, предотечный період - хвороба проявляється головним чином невеликий протеїнурією у поєднанні з незначним підвищенням рівня холестерину в крові.Набряковий період - спостерігається поступове розвиток набряків через довгий термін після того, як з'явилися перші симптоми амілоїдозу нирок. Значно рідше набряки розвиваються бурхливо, зазвичай це відбувається після застуди або іншого провокуючого впливу (пневмонія, малярія, ангіна або грип).Кахексический період - настає виснаження організму, розвивається важка хронічна ниркова недостатність і уремія, частіше із збереженням набряків, рідше з їх зникненням.

Лікування амілоїдозу нирок

Лікування амілоїдозу нирок передбачає застосування комплексу різноманітних заходів. Істотне значення при лікуванні хворих амілоїдозом мають спільні заходи, особливо санаторно-курортне лікування і дієта з надмірним уведенням вітамінів. При недостатності азотвиділяючої функції нирок споживання білків, слід різко обмежити, з цією метою зазвичай призначається дієта № 7 по Певзнеру. При значному зниженні білків крові в зв'язку з протеїнурією призначають дієту з підвищеним вмістом білків. Якщо є набряки, необхідно обмежити споживання повареної солі.

В якості медикаментозного лікування амілоїдозу нирок застосовуються лікарські препарати різних груп. Для зменшення аутоімунного фактору застосовують антигістамінні препарати (супрастин, димедрол тощо). Хорошу лікувальну дію можуть надати резохин та делагіл - протизапальні препарати, що володіють імунодепресивною дією; основним призначенням резохин і делагила є: малярія, систамная червоний вовчак та неспецифічний інфекційний поліартрит, проте ці препарати не знайшли застосування і в лікуванні амілоїдозу нирок. Для зменшення набряків призначають діуретичні засоби - фуросемід, альдактон, гіпотіазид тощо використовують унітіол - препарат, основним призначенням якого є різного роду інтоксикації; вважається, що унітіол надає гальмує дію на синтез амілоїдних фибрил. Медикаментозне лікування амілоїдозу нирок повинно проводитися виключно під контролем лікаря.

Призначають глюкозу у вигляді крапельних вливань. Рекомендується також хронічний гемодіаліз, повторний перитонеальний діаліз. Пересадка нирок не показана з-за важкого загального порушення білкового обміну.

Амилоидоз почек
Карта сайту
XML