Препарати для розчинення каменів у нирках - все про лікування

Синтетичні та напівсинтетичні препарати для розчинення ниркових каменів

Алопуринол - засіб, що порушує синтез сечової кислоти. Є структурним аналогом гіпоксантину. Інгібує фермент ксантиноксидазу, який бере участь у перетворенні гіпоксантину в ксантин і ксантину в сечову кислоту. Цим обумовлено зменшення концентрації сечової кислоти і її солей в рідких середовищах організму і сечі, що сприяє розчиненню наявних уратних відкладень і запобігає їх утворення в тканинах і нирках. При прийомі алопуринолу підвищується виділення з сечею гіпоксантину і ксантину.

Показання: Лікування і профілактика подагри і гіперурикемії будь-якого генезу (у т. ч. у поєднанні з нефролітіазом, нирковою недостатністю, уратной нефропатією). Рецидивуючі змішані оксалатно-кальцієві ниркові камені при наявності гиперурикозурии. Підвищене утворення уратів внаслідок ферментних порушень. Профілактика гострої нефропатії при цитостатичної та променевої терапії пухлин і лейкозів, а також при повному лікувальному голодуванні.

Алопуринол сприяє зменшенню утворення в організмі сечової кислоти, тим самим знижуючи ризик виникнення уратних каменів. Цей препарат застосовується не тільки при сечокам'яної хвороби, але і для лікування подагри, оскільки розчиняє відкладення сечової кислоти в суглобах. Зазвичай, використовується для розчинення дрібних уратних каменів. Крім того, він може застосовуватися при ниркових каменях, коли причина їх утворення не знайдено. Протягом перших місяців прийому алопуринолу може знадобитися регулярне дослідження функції печінки, кісткового мозку і нирок.

Побічні ефекти: порушення функції печінки, зниження кровотворної функції кісткового мозку, шкірний висип. Алопуринол може взаємодіяти з іншими препаратами, особливо з тіазидами, підвищуючи ризик алергічних реакцій.

Препарати для розчинення каменів у нирках - все про лікування Блемарен - нефролитолитическое засіб, препарат для лікування сечокам'яної хвороби. Комбінований препарат, що застосовується при сечокам'яній хворобі, як нефролитолитическое, ощелачивающее сечу, засіб. За складом і дією Блемарен близький до уралиту U.

Підвищує розчинність сечокислих каменів - уратів, покращує розчинність кальцію оксалату в сечі, перешкоджає утворення кальцій-оксалатних каменів. Застосовується для лікування і профілактики сечокам'яної хвороби (сечокислі, кальцій-оксалатні і змішані мочекисло-оксалатні камені), симптоматичного лікування порфірії, а також для підлужування сечі пацієнтів, що отримують цитостатики або препарати, які підвищують виведення сечової кислоти.

Випускається у вигляді порошку і таблетках. Одна шипуча таблетка містить: лимонної кислоти 1197 мг, калію гідрокарбонату 967,5 мг, тринатрия цитрату безводного 835,5 мг.

Блемарен послідовно нейтралізує реакцію сечі, коли вона наближається до нейтральної і pH встановлюється в межах 6,6-6,8 значно підвищується розчинність солей сечової кислоти і збільшується екскреція калію. Якщо дане значення pH вдається підтримувати протягом тривалого часу, відбувається розчинення наявних сечокислих каменів і попереджається їх утворення. Крім того, Блемарен зменшує екскрецію кальцію, покращує розчинність кальцію оксалату в сечі, інгібує утворення кристалів і, отже, перешкоджає утворення кальцій-оксалатних каменів.

Тривалість терапії Блемареном становить від 4 тижнів до 6 місяців. Значення pH сечі визначаються за допомогою доданих індикаторних смужок і заносяться хворим в контрольний календар.

При розчиненні сечокислих каменів не слід перевищувати терапевтичну дозу Блемарена, т. к. при лужної реакції сечі (рн вище 7) відбувається осадження фосфатних солей на сечокислих каменях, що перешкоджає їх подальшому розчиненню.

Протипоказання:

гостра або хронічна ниркова недостатність; порушення кислотно-лужної рівноваги (метаболічний алкалоз); хронічні інфекційні захворювання сечовивідних шляхів, спричинені бактеріями, що розщеплюють сечовину; сувора безсольова дієта.

Необхідно зазначити, що обмеження споживання тваринного білка може значно знизити вміст сечової кислоти в організмі. Таким чином, відмовившись від регулярного вживання м'яса, особливо у вечірній час, можна уникнути утворення уратних каменів і навіть добитися їх повного зникнення. Урати недарма називають "камінням благополуччя", оскільки подагрою і уратным литиазом у всі часи страждали люди вищого стану, схильні до обжерливості і узливань.

Ксидифон - Этидроновая кислота (Etidronic acid). Кісткової резорбції інгібітор-біфосфонат.


Інгібітор остеокластной кісткової резорбції. Попереджає вихід Ca2 з кісток, патологічну кальцифікації м'яких тканин, крісталлообразованія, зростання та агрегацію кристалів кальцію оксалату кальцію фосфату в сечі. Підтримуючи Ca2 в розчиненому стані, зменшує можливість утворення нерозчинних сполук Ca2 з оксалатами, мукополісахаридами і фосфатами, попереджаючи тим самим рецидиви утворення каменів. При інтерстиціальному нефриті чинить помірну протизапальну дію. Подібно ін. комплексонів, прискорює виведення важких металів - Pb, Sn, сурма, стронцію, Магнію, кремнію. Не порушує баланс мікроелементів. Підтверджена ефективність препарату в комплексній терапії бронхіальної астми, проте, механізм дії до кінця не вивчений (змінює біофізичне стан мембран імунокомпетентних клітин, стабілізуючи їх).
Показання: Нефроуролитиаз, гіпервітаміноз D, гіперпаратиреоз, гіперкальціємія при злоякісних новоутвореннях, інтерстиціальний нефрит, остеопороз, у т. ч. вторинний (лікування та профілактика); остеопенія і остеопороз при тривалій іммобілізації (профілактика), хронічна інтоксикація важкими металами (Pb, Sn, сурма, стронцій, Mg, кремній). У складі комплексної терапії: бронхіальна астма (легкого та середньотяжкого перебігу - з метою стабілізації мембран імунокомпетентних клітин), гормонозалежна бронхіальна астма (профілактика остеопорозу).

Протипоказання: Гіперчутливість, гіпокальціємія, вагітність, період лактації, дитячий вік (до 16 років - для лікування бронхіальної астми у складі комплексної терапії). C обережністю: Хронічний ентероколіт, ниркова недостатність.

Побічні дії: Діарея, гіпомагніємія, рахитоподобный синдром, зміна перекисного окислення ліпідів. Передозування - зимптомы: посилення побічних ефектів.

Спосіб застосування та дози: Всередину, у вигляді 2% розчину, який отримують додаванням до 1 частини 20% розчину 9 частин дистильованої або кип'яченої води, наприклад, 50:450 мл відповідно), за 30 хв до їди.

Особливі вказівки: У період лікування трабекулярної остеопенії та остеопорозу необхідно вживати їжу, багату солями Ca2 (еквівалентно 500 мл молока), у разі якщо це неможливо, призначають кальцію глюконат 1.5 г/добу. При розвитку діареї добову дозу рекомендовано розділити на більшу кількість прийомів. Для профілактики гіпомагніємії і рахитоподобного синдрому рекомендується призначення мінімальних доз препаратів Mg2 та вітаміну D. Корекцію зміни перекисного окислення ліпідів можна усунути прийомом 3-5 кап 5% масляного розчину вітаміну Е, 1 раз/добу. Розведений розчин зберігають в холодильнику.

Бікарбонат натрію - харчова сода, яка продається в магазині і часто застосовується при підвищеній кислотності шлункового соку для зняття печії, коли під рукою немає інших антацидів. Для профілактики утворення уратних каменів на тлі кислої реакції сечі може застосовуватися поряд з лужними мінеральними водами. Ефект бикарботата натрію пов'язаний з тим, що він лужним сечу, зменшуючи її кислотність (підвищує рН). Однак, тривало застосовувати харчову соду для розчинення каменів все ж не треба, оскільки виникає ряд побічних ефектів:


зниження кислотності шлункового соку; підвищення ризику утворення кальцієвих каменів або фосфатів на тлі ощелачіванія сечі; збільшення вмісту натрію в крові (гіпернатріємія); підйом кров'яного тиску; серцева недостатність, особливо у осіб похилого віку; затримка рідини (набряки), особливо у людей з нирковою недостатністю

Цитрат калію - входив до складу різних комплексних препаратів, призначених для розчинення уратних каменів в нирках (Блемарен, Магурлит, Уралит, Солуран, Солимок, Оксалит). На жаль, нічого, крім Блемарена (досить дорогого, між іншим), на сьогоднішній день немає у продажу в російських аптеках. Ефект цитрату калію полягає в тому, що він пов'язує зайвий кальцій в сечі, запобігаючи тим самим його кристалізацію. Крім того, цитрат калію подщелачиваєт сечу, запобігаючи утворення уратних і цистинових каменів.

Застосування цитрату калію:

попередження формування кальцієвих каменів у хворих з малою кількістю цитрату в сечі; олужнення сечі при уратних і цистинових каменях у хворих із занадто кислою реакцією сечі.

Крім того, цитрат калію може призначатися для заміщення втрати калію, який виводиться при використанні тіазидних діуретиків, що застосовуються для профілактики каменеутворення.

Під час прийому цитрату калію слід регулярно контролювати кислотність (рН) сечі, вона повинна залишатися в межах між 6,0 і 7,0. Якщо показник рН відхиляється від цих меж нижче 6, можуть утворюватися урати, якщо - вище 7 фосфати. Прийом цитрату калію може викликати нудоту, блювоту, діарею і відрижку. Побічні ефекти, пов'язані з прийомом цитрату калію, такі як нудота і блювота, можна попередити або зменшити їх прояв, додавши до препарату воду або приймаючи препарат під час їжі. Цікаво відзначити, що щоденне вживання концентрованого лимонаду також може підвищити кількість цитрату калію в сечі.

Тіазиди - сприяють зменшенню кількості кальцію в сечі, тим самим попереджаючи утворення кальцієвих каменів. Тіазидні діуретики, при адекватному споживанні води (не менше 2 л на добу), знижують ризик утворення ниркових каменів у два рази.

Побічні ефекти:

зниження рівня калію крові; часте сечовипускання (оскільки тіазиди - це сечогінні засоби); проблеми еректильної дисфункції у чоловіків; підвищення рівня тригліцеридів; посилення симптомів подагри; погіршення симптомів цукрового діабету.

Попередити зниження рівня калію при прийомі тіазидів можна з допомогою одночасного прийому цитрату калію. Надмірне споживання солі знижує ефективність тіазидів. Застосування тіазидів в якості профілактичного засобу при сечокам'яній хворобі не зазначено в описі цих препратав. Тим не менш, медики досить часто застосовують тіазиди для профілактики утворення каменів у нирках.

Тиопронин - застосовується для розчинення цистинових каменів. Тиопронин володіє меншим числом побічних ефектів, порівняно з пеннициламином, який також використовується для профілактики утворення цистинових каменів. Зазвичай, перш ніж застосовувати тиопронин, з профілактичною метою використовуються інші препарати. Деяким хворим може здатися складним пити достатню кількість води під час прийому тиопронина.

Побічні ефекти: жовтяниця, ураження нирок, висипи на шкірі, пригнічення кровотворної функції кісткового мозку, болі в суглобах.

Пеніциламін - також застосовується для розчинення цистинових каменів. Обучно, гірше переноситься хворими.

Побічні ефекти: втрата відчуття смаку і нюху, шкірний висип, ураження нирок, втрата апетиту, нудота і блювання, діарея, зниження кровотворної функції кісткового мозку, шум у вухах.

Інгібітори уреази - до цих препаратів відноситься ацетогидроксаминовая кислота (литостат). Вони застосовуються для розчинення струвитных ниркових каменів і профілактики утворення нових каменів. Інгібітори уреази здатні попереджати формування повторних струвитных каменів.

Зазвичай інгібітори уреази застосовуються тільки в тому випадку, коли камінь неможливо видалити іншим шляхом. Під час прийому інгібіторів уреази не можна приймати препарати заліза або вітамінно-мінеральні комплекси, що містять залізо. Інгібітори уреази можна приймати під час вагітності.

Побічні ефекти: головний біль, депресія, діарея або запор, шкірні висипання, пітливість, гемолітична анемія, тромбоз глибоких вен.

Ортофосфати - механізм дії ортофосфатів полягає в тому, що вони зменшують кількість кальцію в сечі. Ортофосфати не можна застосовувати при: ниркової недостатності, інфекціях сечовивідних шляхів, порушення відтоку сечі.

Застосування ортофосфатів:

при ниркових каменях на тлі підвищеного рівня кальцію в сечі; при ниркових каменях на тлі низького рівня фосфатів у сечі.

Побічні ефекти: здуття живота і діарея.

См. також статтю: Фітопрепарати для розчинення каменів і лікування нирок

Препарати для розчинення каменів у нирках - все про лікування Препарати для розчинення каменів у нирках - все про лікування
Карта сайту
XML