Які симптоми кишкової непрохідності? Що робити при гострій, спайкової, обтураційній?

Непрохідність кишечника – як виявити і чим лікувати?

Лікування кишкової непрохідності в домашніх умовах неможливо! Як тільки з’являються симптоми, що вказують на даний стан, необхідно звертатися до лікаря.

Під час захворювання порушується евакуація вмісту кишечника, і сповільнюються обмінні процеси. Виділяють повну і часткову непрохідність, гостру і хронічну форму. При наростанні симптоматики стан став настільки серйозним, що без хірургічного втручання хворий може померти.

Зміст:

Причини виникнення кишкової непрохідності

Небезпечний стан може викликатися такими факторами:

Які симптоми кишкової непрохідності? Що робити при гострій, спайкової, обтураційній?

  • сильним спазмом кишечника, викликаним посиленою перистальтикою, при якому виникає кишковий заворот;
  • появою сторонніх утворень пухлин і девиртикул – закривають просвіт кишечнику;
  • спайкова хвороба після операцій органів, розташованих в черевній порожнині;
  • різка зміна характеру харчування (в основному у дітей);
  • глистова інвазія;
  • інтоксикація організму – наприклад, при отруєння свинцевими парами;
  • вікові зміни, які викликають порушення метаболізму та знижують тонус мускулатури кишечника.

Динамічна і механічна непрохідність

Динамічна кишкова непрохідність виникає при посиленні м’язового тонусу.

Причинами виникнення стану є:

  • захворювання центральної нервової системи;
  • напад болю при сечокам’яної хвороби;
  • рефлекторна реакція мускулатури під час інсульту або інфаркту;
  • після операційного втручання під впливом наркозу;
  • при виникненні побічної дії медичних препаратів;
  • алергічні реакції.

Механічну непрохідність розглядають як странгуляционную і обтураційну.

При обтураційній закупорці кишечник пережимається спайками – це відбувається при інвагінації і при завороті кишок. Функціональність брызжейки і судин порушується кровопостачання окремих ділянок кишечника блокується, що призводить до некрозу і може спричинити гангрену.

При механічної закупорки просвіт кишечника закривається чужорідним тілом: пухлинами різного характеру або неперетравленою їжею, присутніми в клубок паразитами.

При странгуляційній формі з’являється некроз окремих ділянок кишечника, так як нервові волокна судин і брызжейки перетискаються. У цьому випадку може виникнути заворот кишечника, узлообразование, защемлення грижі. Наслідки небезпечних станів: геморагічний шок, непрохідність калових мас, кишкова гангрена. У цьому випадку летальний результат може наступити через 10-12 годин.

Обтураційна і спайкова непрохідність

Обтураційна кишкова непрохідність класифікується наступним чином:

  • интраорганная форма – закупорка викликана жовчними каменями, каловими масами, глистовими інвазіями;
  • экстраорганная – до неї призводять пухлини кишечнику та гінекологічних органів;
  • интрамуральная – розвивається через хворобу Крона, появи рубців і пухлин.

Часто кишкова непрохідність буває змішаного типу. Так проявляється злукова кишкова непрохідність, яка розвивається поступово, через наростання спайкових процесів у черевній порожнині, або інвагінації, коли одна частина кишечника впроваджується в іншу.

Класифікація та ознаки хвороби

Також захворювання поділяються:

  • за механізмом розвитку – хронічна, рецидивуюча або гостра кишкова непрохідність;
  • по симптоматиці – повна або часткова закупорка.

При лікуванні кишкової непрохідності враховуються симптоми, які її супроводжують.

Ознаки кишкової непрохідності:

  • сильні больові відчуття, які наростають з часом і мають переймоподібний характер;
  • нудота і блювання, кишковий вміст має запах калу;
  • запор;
  • підвищене газоутворення;
  • висока температура;
  • здуття живота.

У початковій стадії хвороби перистальтика зберігається і навіть посилюється. Пульс частішає, в роті з’являється сухість, зменшується слиновиділення.

При встановленні діагнозу виділяють наступні симптоми:

Які симптоми кишкової непрохідності? Що робити при гострій, спайкової, обтураційній?

  • напруга очеревини;
  • звук кишечника стає глухою, і його дуже добре чутно;
  • кишечник здувається окремими зонами;
  • з’являється пульсація аорти.

При рентгенівському обстеженні на знімку можна побачити характерна ознака захворювання – чаші Клойбера – збільшені і утолщеные набряклі петлі кишечника. У початковій фазі илеусного крику передня черевна стінка може залишатися м’якою протягом перших годин, пальпація безболісна.

Це може «обдурити» медичного працівника, і дорогоцінний час буде втрачено. Тому дуже важливо звернути увагу на нерівномірне здуття живота.

Інтенсивне бурління кишечника триває близько 22 годин, біль з однієї області поширюється по всій області живота. Через 16 годин після початку захворювання починається блювота – по травному тракту проходять блювотні маси, частини їжі, змішані з продуктами переробки – може з’явитися кривавий пронос. Інтоксикація триває близько 3 діб, а потім настає перитоніт у термінальній фазі.

При настанні перитоніту виникає необхідність термінового хірургічного втручання. Якщо операція не проведена, результат один – летальний. Самовилікування неможливо.

При встановленні діагнозу дуже важливо диференціювати його. Початкові стадії розвитку хвороби нагадують гострий апендицит, ниркову коліку, гострий холецистит або панкреатит, перфоративну виразку шлунка або дванадцятипалої кишки, гостру пневмонію.

Для вибору методу лікування слід виявити вид кишкової непрохідності – динамічний або механічний, так як від цього багато в чому залежить терапевтична схема.

Лікування захворювання

Якщо хвороба діагностована протягом перших годин розвитку, можна обмежитися консервативними методами. Всі терапевтичні заходи необхідно проводити відразу ж після надходження пацієнта в стаціонар.

Спершу знімають біль за допомогою ін’єкцій спазмолітиків та паранефральної блокади, встановлюється сифонна клізма, проводиться шлунковий дренування, відновлюється водно-електролітний баланс. Якщо протягом 2 годин усунути симптоми непрохідності не виходить, обов’язково проводиться хірургічне втручання.

Вибір методу операції залежить від форми кишкової непрохідності і характеру виниклої перешкоди.

При операції можуть розсікатися рубці, проводитися резекції, усуватися завороти або вузлові странгуляции шляхом розправлення кишкових петель. При наявності сторонніх включень їх видаляють, при цьому порушується цілісність самих петель кишечника.

У разі онкологічних процесів операції проводяться за специфічними схемами, і в подальшому може знадобитися спеціальне лікування. Якщо вчасно діагностувати захворювання не вдалося, виникають серйозні ускладнення. З’являється некроз стінок кишечника, їх цілісність порушується, кишковий вміст виливається в черевну порожнину, що викликає гострий запальний процес – перитоніт. Якщо лікування не починають і на цій стадії, протягом лічених годин розвивається абдомінальний сепсис, що призводить до смерті хворого.

Прогноз щодо усунення кишкової непрохідності

При підозрі на кишкову непрохідність хворого поміщають в хірургічне відділення. При відсутності перитоніту зберігається можливість проведення консервативної терапії.

Якщо консервативні заходи виявилися неефективними, без операції не обійтися. Її проводять під загальним наркозом, потім хворого поміщають у відділення реанімації.

Чим раніше потерпілого помістили в стаціонар, тим більша можливість обійтися без хірургічного втручання.

Ще раз слід звернути увагу: в домашніх умовах медикаментозними засобами або за допомогою методів народної медицини усунути кишкову непрохідність неможливо.

Викликати «швидку» потрібно при появі перших характерних симптомів – гостра біль і нерівномірне здуття кишечника, при неможливості дефекації, незважаючи на позиви. Тільки в цьому випадку хворому можна зберегти здоров’я, а іноді й життя.

Источник

Які симптоми кишкової непрохідності? Що робити при гострій, спайкової, обтураційній?Які симптоми кишкової непрохідності? Що робити при гострій, спайкової, обтураційній?Які симптоми кишкової непрохідності? Що робити при гострій, спайкової, обтураційній?
Карта сайту
XML