Bilharzia сечостатевої - симптоми і лікування - допомога в лікуванні

Bilharzia сечостатевої - глистное захворювання з переважним ураженням органів сечостатевої системи. Збудник хвороби належить до групи гельмінтів. Біологічний цикл шистосом можна представити так: від хворого яйця гельмінтів потрапляють у воду. З води вони потрапляють в організм проміжного господаря - молюска, де дозрівають. У воду потрапляють тисячі особин - церкариев. Людина заражається, коли вживає цю воду. В організмі інфікованої людини церкарии проникають у венозних сплетень ворітної вени, гемороїдальних вузлів. Тривалість життя паразитів до 30 років, а їх кількість може досягати 300.

Географія шистосоміазу. Загальна кількість хворих становить близько 270 млн осіб. Захворювання поширене у країнах з високою середньорічною температурою, що забезпечує цілорічне виживання у водоймах проміжного господаря - молюска. Ендемічними вогнищами шистосоміазу є Єгипет, Східна і Західна Африка. У осіб, хворих гематурією, які прибули з цих місцевостей, слід провести дослідження для виключення шистосоміазу.

Симптоми шистосоміазу

Перші симптоми захворювання з'являються через 10-12 тижнів після зараження, проникнення у слизову оболонку сечового міхура, відторгнення яєць і появи гематурії. На місці імплантації яйця, як правило, з'являється інфільтрат - бильгарциома, яка складається з гістіоцитів, мононуклеарів, еозинофілів, плазматичних клітин. Ураження сечового міхура спочатку проявляється дизурією і збільшенням частоти імперативних сечовипускань. Шистосоматозне виразки зазвичай сопровождаетболь в промежині і над лобком. Найбільш характерні симптоми шистосоміазу:

псевдополипоз сечового міхура на ранніх стадіях захворювання;укривання виразками на місці відторгнення яєць шистосом при тривалому захворюванні;фіброз сечового міхура, зморщування його і рубцеві ураження дистальних відділів сечоводів.

Встановлено, що під час загибелі яйця бильгарции відчувають дегенеративні зміни і кальцифікацію. Тому тривале захворювання характеризується утворенням "піщаних" плям, поліпозом, кістозним уретритом, рубцевим ураженням дистальних відділів сечоводів.

Пієлонефрит, гідронефроз також розвиваються вторинно в результаті шистосомозного цієї вади. Метаплазія епітелію сечового міхура у разі тривалого захворювання призводить до розвитку пухлин. Рак сечового міхура у таких хворих виявляється в 11 разів частіше.

Каменеутворення в сечівнику, сечовому міхурі, сечоводі і при інфекціях, які передаються через кров, виявляється у 25 % інфікованих. Ядро цих каменів складається з оксалату, оточеного оболонкою, і часто містить яйця шистосом. З існуючих причинних екологічних факторів каменеутворення інфекція і стаз сечі - найбільш сприяючі чинники.

Захворювання часто проявляється у віці 10-20 років. На місці інвазії церкарий відзначаються алергічні прояви у вигляді папул і пустул, уртикарного висипу, гарячки. Іноді збільшується печінка, а в периферичній крові підвищується кількість лейкоцитів. Через 7-14 днів ці прояви вщухають і настає уявне благополуччя. Через 2-6 міс проявляються дизурія, полакіурія, слабкість, гематурія, біль у поперековій області, ниркова коліка, гіпохромна анемія.

Діагноз шистосоміазу встановлюють на підставі даних дослідження осаду сечі і виявлення яєць. Цистоскопія допомагає визначити інфільтрати, виразки, "піщані" плями, а біопсія стінки міхура - правильний діагноз ставиться в 90 % випадків захворювання.

Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити лінійні і кільцеподібні кальцифікатів, стенози сечоводів, гідроуретеронефроз, дефекти наповнення і контуру у сечовому міхурі; визначити функціональний стан нирок. Динамічне спостереження за хворими показує, що після лікування, а, можливо, і спонтанно, деякі з цих пошкоджень оборотні.Виконання методу диурезной ренографії без навантаження і з інфузією фуросеміду допомагає відрізнити функціональні порушення уродинаміки від органічних.

Лікування шистосоміазу Перед тим, як визначити необхідність хірургічного лікування, особливо у молодих осіб, слід оцінити результати медикаментозної терапії. Препаратами вибору для лікування шистосоміазу є: метрифонат в дозі 7,5-10,0 мг/кг на добу ентерально протягом трьох днів з інтервалом 1-4 тижні або празиквантель (бильтрацид) - 25-35 мг/кг протягом 5 днів усередину.

Bilharzia сечостатевої - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
Карта сайту
XML