Гіпотиреоїдна кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні

Розвиток гипотиреоидной коми пов'язано з вираженою недостатністю гормонів щитоподібної залози, що може бути наслідком як патології самої залози (вроджені дефекти, стан після операції на залозі, запальні процеси), так і ураження інших ендокринних органів або поєднаної патології. Гіпотиреоїдна кома може бути спричинена такими факторами, як: переохолодження, пневмонія, гіпоксія, травма, кровотеча, серцева недостатність, гіпоглікемія, прийом деяких медикаментозних препаратів (фенобарбітал, фенотіазинові похідні, наркотичні речовини і анестетики у звичайних дозах). У патогенезі вирішальну роль відіграє гіпоксія мозку, пов'язана з порушенням мозкового кровообігу та оксигенації крові, зниженням обмінних процесів.

Симптоми та діагностика. Хворі з гіпофункцією щитовидної залози мають підвищену масу тіла. При огляді спостерігається одутлість і блідість шкірних покривів, низький м'язовий тонус, гіпотермія (іноді до 35-34 С). Спостерігається гіпотензія, брадикардія, брадипное.

Лікування коми гипотиреоидной

Інтенсивна терапія. У першу годину: негайно вводять трийодтиронін по 100 мкг або інтраназально по 25 мкг внутрішньовенно краплинно (в ізотонічному розчині натрію хлориду або 5 % розчині глюкози); проводиться оксигенотерапія. Внутрішньовенно вводять гідрокортизон (100 мг) або преднізолон (30-50 мг), серцево-судинні засоби.

Через 30-60 хв: вводять АТФ, вітаміни групи В, 3-4 мл 5 % розчину аскорбінової кислоти, при систоличном артеріальному тиску вище 90 мм рт.ст. - лазикс, нижче 90 мм рт.ст. - розчини кордіаміну, коразолу, мезатону за показаннями - серцеві глікозиди.

Подальша терапія: кожні 4 години внутрішньовенно краплинно вводять трийодтиронін по 25 мкг (при ІХС або серцево-судинної недостатності не більше 10 мкг 2 рази на добу). При підвищенні температури тіла, почастішання пульсу, дозу трийодтироніну знижують до 50 мкг 2 рази на добу, потім - 1 раз на добу. Продовжують введення гідрокортизону (по 100 мг) або преднізолону (по 30-50 мг), вітамінів. Проводиться оксигенотерапія, введення натрію оксибутирату, нефорсированное зігрівання.

Гіпотиреоїдна кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
Карта сайту
XML