Непрохідність кишечника - симптоми гострої кишкової непрохідності - допомога в лікуванні

Гостра непрохідність кишечника являє собою грозний синдром, при якому раптово настає повне припинення відходження газів і випорожнень по кишковому тракту. Кишкова непрохідність (ілеус) становить від 3,5% до 9,4% гострих хірургічних захворювань черевних органів. Це захворювання зустрічається приблизно однаково часто як у чоловіків, так і у жінок. По механізму походження розрізняють дві форми гострої кишкової непрохідності: механічну і динамічну (функціональну).

Механічна непрохідність кишечника, що представляє найбільш різноманітну групу, може бути обтураційній і странгуляційної.

Обтураційна форма захворювання виникає внаслідок закупорки кишечника проковтнутим чужорідним тілом, жовчними каменями, пухлиною, що виходить з кишечника або інших органів, клубком аскарид, каловими камінцями тощо

Странгуляційна непрохідність, викликається обмеженням кишечника в грижовому отворі, перекручуванням кишки, впровадженням однієї кишки в іншу і т. д. Ця форма ілеусу супроводжується порушенням кровообігу в брижі - зв'язці, закріплює внутрішні органи. Аномалії розвитку кишечника і брижі, рясний прийом їжі, що викликає бурхливу перистальтику, наявність спайок, різке фізичне напруження сприяють виникненню странгуляционного ілеусу.

Динамічна непрохідність кишківника розвивається внаслідок функціональних порушень кишечника рефлекторного або нервово-токсичного походження без механічної закупорки просвіту кишок. Такий стан спостерігається у вигляді паралітичної і спастичної форм. Ці форми не є відокремленими, а являють собою різні стадії одного процесу.

Ця форма непрохідності спостерігається найчастіше в післяопераційному періоді, при нирковій і печінковій коліках, інфаркті міокарда, отруєннях свинцем, панкреатиті і т. п.

Найбільш виражені симптоми і швидко наступаючі зміни спостерігаються при странгуляционном ілеус. Здавлення кровоносних судин брижі веде до того, що відповідні кишкові петлі стають набряклими. В черевній порожнині з'являється кров'янистий ексудат. У подальшому розвиваються гангрена кишок, дифузний перитоніт і глибокі дистрофічні зміни паренхіматозних органів.

Симптоми гострої кишкової непрохідності

Захворювання зазвичай починається раптово переймоподібними болями в животі. Хворі скаржаться також на сильне здуття живота, блювання жовчю і болісну спрагу. Блювання частіше спостерігається при механічній формі ілеусу. У початковій стадії вона може бути відсутнім або бути одноразовою. При високій непрохідності тонких кишок блювота буває багаторазової та болісною, а в більш пізні періоди хвороби - калової. Загальний стан хворих зазвичай важкий.

Температура часто нормальна, особливо у осіб похилого віку, а за наявності коллаптоидного стану - навіть нижче норми. У випадках, коли непрохідність кишечника пов'язана з наявністю запального процесу в черевній порожнині, або при розвитку перитоніту температура тіла підвищується до 38-40°С.

При сильних болях нерідко настає шок. Особа набуває мертвотно блідий вигляд, очі западають, риси обличчя загострюються; пульс стає малим і частим, артеріальний тиск знижується.

Важливий симптом гострої кишкової непрохідності - затримка відходження калу і газів; вона наступає не з самого початку розвитку ілеусу, а пізніше, так як калові маси і гази протягом деякого часу можуть виділятися з відділів кишечника, розташованих нижче місця закупорки. При механічній формі ілеусу спостерігається нерівномірне здуття живота і посилена перистальтика вище місця звуження.

Раптове припинення існуючих раніше перистальтичних скорочень свідчить про наступив параліч кишок або про їх прориві.

Гостра кишкова непрохідність не є самостійною нозологічною формою і в більшості випадків представляє ускладнення якого-небудь захворювання. При диференційній діагностиці слід мати на увазі, що деякі захворювання, що вимагають невідкладного хірургічного втручання, можуть мати симптоми схожі з ілеусом. В першу чергу це гострий апендицит, гострий панкреатит, перфоративну виразку шлунка або дванадцятипалої кишки.

Варто додати, що найбільш гостре протягом і найгірший прогноз дають странгуляционные форми ілеусу. Чим пізніше застосовується хірургічна операція, тим гірше прогноз.

Непрохідність кишечника - симптоми гострої кишкової непрохідності - допомога в лікуванні
Карта сайту
XML