Поліп ендометрію - симптоми і лікування поліпів ендометрію - допомога в лікуванні

Поліп ендометрію - локалізоване розростання ендометріальних залоз і строми, що виступає над поверхнею ендометрію. Поліпи зазвичай м'які, можуть бути поодинокими або численними; діаметр їх коливається від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Поліпи можуть мати широку основу або тонку ніжку. Іноді великий поліп ендометрію може займати всю порожнину матки. Утворення численних маленьких поліпів в порожнині матки - доброякісна стан, що отримав назву полипоидной гіперплазії ендометрія.

Етіологія та гістогенез цих утворень досі є предметом дискусій. Фактором ризику розвитку поліпів ендометрію можуть бути гіперестрогенія, терапія естрогенами, лікування тамоксифеном.

Більшість поліпів виникає в дні матки - зоні, менш чутливою до циклічних гормональних змін. Вважають, що розростання розвиваються з базального шару ендометрію і може бути предиктором малигзации. Частота злоякісної трансформації поліпів ендометрію дорівнює 0,5-3,7%, а у 50% жінок із злоякісними пухлинами ендометрія в анамнезі були доброякісні ендометріальні поліпи.

Захворювання ідентифікується в 10-24% випадків біопсії ендометрія. Середній вік хворих - 40-49 років. В репродуктивному віці поліпи виявляються у 20-25% жінок: у постменопаузі це частіше фіброзні розростання, в репродуктивному віці - залізисті.

Симптоми та діагностика поліпів ендометрію

Клініка та діагностика. Більшість поліпів протікає безсимптомно. Великі поліпи можуть бути причиною безпліддя (маткова форма). В інших випадках хворі скаржаться на ациклічні маткові кровотечі (менорагія, передменструальная і постменструальная "мазанина"). Клінічно неможливо визначити причину аномального маткової кровотечі (поліп або гіперплазія ендометрію). Іноді великий поліп може виглядати крізь матковий зів. Поверхня її м'яка, колір червоний, рожевий або сірувато-коричневий.

Гістопатологічні дослідження: поліп ендометрію складається з трьох основних компонентів: ендометріальних залоз, ендометріальною строми і центрального судинного каналу. З трьох сторін він покритий епітелієм, ніжка утворена фіброзної стромою з товстостінними судинами. Судини поліпа можуть бути представлені однією з спіральних артерій, які зазвичай проходять у базальній зоні ендометрію. Верхівка такого утворення може проявляти ознаки плоскоклітинну метаплазії, інфекції, виразкуватись.

В залежності від типу гистоструктуры розглядають три види поліпів:

залізисті (залозисто-кістозні);залозисто-фіброзні;фіброзні поліпи ендометрію.

Фіброзні поліпи зазвичай є гормонально незалежними. Залозисто-фіброзні розростання можуть бути покриті функціональним епітелієм і в них можуть розвиватися проліферативні, в тому числі атипові (передракові) процеси.

Поліпи ендометрія поділяють також на наступні гистофизиологические типи:

освіти з функціонального епітелію, структура яких нагадує нормальний циклічний ендометрій; вони становлять близько 1/3 всіх поліпів;поліпи з незрілого епітелію, який не відповідає на циклічні гормональні впливу, в тому числі на дію прогестерону (2/3 всіх поліпів). Незрілий ендометрій відрізняється від нормального ендометрію і часто виявляє картину простий (кістозної) або аденоматозної гіперплазії протягом всього менструального циклу. Іноді структура розростання може нагадувати атрофічний ендометрій;аденомиоматозные поліпи, які утворені з ендометрію і гладких м'язових волокон.

Лікування поліпів ендометрію

Лікування поліпів ендометрію полягає в хірургічному видаленні. Застосовується кюретаж або гістерорезектоскопія з контролем повноти видалення розростання і кровотечі з його судинної ніжки з обов'язковим гистологическимм всього дослідженням ендометрія (можливість супровідної гіперплазії і раку ендометрія). При фіброзних поліпах подальше гормональне лікування не проводиться. При залізистих (залозисто-кістозних) і залозисто-фіброзних розростаннях функціонального типу, а також при поєднанні поліпів з гіперплазією ендометрія, після хірургічного лікування рекомендується гормональна терапія, як і при гіперплазії ендометрія. Вважають, що гормональна терапія після хірургічного видалення поліпа не є обов'язковою у разі функціонального поліпа, ендометрій якого відповідає фазі менструального циклу.

Полип эндометрия
Карта сайту
XML