Диспепсія - лікування кишкової диспепсії - допомога в лікуванні

Кишкова диспепсія являє собою синдром, при якому спостерігаються порушення кишкового травлення функціонального характеру. Слід зазначити, що та чи інша ступінь недостатності кишкового травлення, в основі якої лежать функціональні зміни, є невід'ємним елементом будь-якого захворювання кишечника.

Причини розвитку кишкової диспепсії

Основне значення в походженні кишкової диспепсії має зміну бактеріальної флори кишечника. У здорової людини, завдяки властивостям епітелію кишок і кишкових соків, тонкий кишечник майже не містить бактеріальної флори, завдяки чому в них не буває процесів бродіння і гниття. У нормі процеси бродіння протікають тільки в нижніх відділах тонкого кишечнику та у верхніх відділах товстого кишечника - у сліпої, висхідної і ободовій кишках. Процеси гниття протікають в нижніх відділах товстих кишок.

Зміна кишкової бактеріальної флори (дисбактеріоз) залежить від ферментативної недостатності печінки і підшлункової залози, а також рухових порушень кишечника з прискореним проходженням їжі через кишковий канал. Ці зміни створюють умови для зворотного руху кишкової флори з товстих кишок в тонкі.

У розвитку кишкової диспепсії відоме значення має конституціональна схильність кишечника, а також сенсибілізація (підвищена чутливість) до окремих сортів їжі - білкової, вуглеводної або жирової. Розрізняють бродильну, гнильну і жирову диспепсії.

Бродильна диспепсія

Бродильна диспепсія буває викликана надмірним вживанням в їжу продуктів багатих на вуглеводи: фруктів, бобових, капусти, квасу, меду тощо, в результаті чого в кишечнику формується ацидофільна (бродильна) флора.

Поряд зі зміною кишкової флори у розвитку бродильної диспепсії відому роль грає знижене виділення діастаза підшлунковою залозою, внаслідок чого порушується процес розщеплення вуглеводів.

Основними симптомами бродильної диспепсії є:

здуття кишечника з виділенням великої кількості газів;частий рідкий пінистий стілець з кислим запахом.

Болі в животі різко виражені або відсутні. Досить типовою ознакою бродильної диспепсії є характер випорожнень. Вони слабко пофарбовані, містять мало бульбашок газу, велику кількість крохмальних зерен, клітковини, йодофільной мікробів і органічних кислот.

Загальний стан хворих цією формою диспепсії страждає незначно. Бродильна диспепсія в гострій формі при правильній дієті швидко ліквідується. Однак, іноді при недотриманні дієтичного режиму диспепсія може приймати хронічний перебіг. Обтяжуючим фактором є ахілія. Диспепсія в деяких випадках може перейти в хронічний ентерит і хронічний ентероколіт.

Гнильна диспепсія

Гнильна диспепсія характеризується ненормальним розщепленням білків мікробами товстих кишок, вірменами в тонкий кишечник. Ця форма захворювання може виникнути при вживанні в їжу надмірної кількості важко перетравлюваних м'ясних продуктів, таких як свинина, баранина тощо Часто гнильна диспепсія виникає після вживання несвіжих білкових продуктів.

Важливе значення в розвитку гнильної диспепсії має зниження секреторної функції шлунку і підшлункової залози, що супроводжується недостатнім виділенням специфічних ферментів (пепсин, трипсин та інші). Внаслідок ненормального розпаду білків і розвитку гнильних процесів у кишечнику, крім метану, водню, сірководню і метилмеркаптана, утворюються скатол, індол та інші продукти гниття, які дратують кишкову стінку і викликають прискорений стілець.

Основним симптомом гнильної диспепсії є часті проноси з різким гнильним запахом. Випорожнення досить рясні, рідкі, темного кольору, містять частинки неперетравленої їжі. Мають лужної реакцією. При їх мікроскопічному дослідженні спостерігається велика кількість малозмінених м'язових волокон.

У хворих відзначається зниження апетиту, запаморочення, загальна слабкість, здуття кишечника. Прогноз при гнильній диспепсії менш сприятливий ніж при бродильній. При тривалому перебігу патологічного процесу хворі худнуть, нерідко порушується працездатність. Гнильна диспепсія часто є ознакою хронічного ентероколіту. Вона часто переходить в хронічну форму і ускладнюється ентероколітом, коліт, хронічний гепатит.

Жирова диспепсія

Жирова, або мильна, диспепсія обумовлена порушенням перетравлення жирів і зустрічається досить рідко. Ця форма диспепсії спостерігається при вживанні великої кількості жирної їжі і порушення ліполітичну функції підшлункової залози, а також при порушенні надходження в кишечник жовчі і швидкому проходженні їжі через тонкі кишки.

Хворі зазвичай скаржаться на загальну слабкість, здуття кишечнику, пронос, бурчання. Стілець частий, рідкий. Випорожнення, як правило, світлі, мають нейтральною або лужною реакцією. При їх мікроскопічному дослідженні спостерігається велика кількість кристалів жирних кислот і жирних мив.

Якщо жирова диспепсія не викликана глибокими анатомічними змінами в підшлунковій залозі та печінці, то обмеження вживання жирів порівняно швидко усуває симптоми диспепсії. У випадках, коли причиною захворювання є резекція тонкого кишечника, глибокі зміни підшлункової залози або ураження мезентеріальних лімфатичних вузлів, перебіг і прогноз визначаються основним захворюванням, що викликав жирову диспепсію.

Лікування кишкової диспепсії

Лікування бродильної диспепсії полягає в обмеженні, а краще в повному виключення з харчового раціону вуглеводів на 3-4 дні. Після 1-2 голодних днів слід призначити підвищену кількість білків (сир, нежирне м'ясо, варена риба), м'ясний бульйон з невеликою кількістю білого хліба. Надалі поступово включають в раціон каші на воді, фруктові пюре та киселі (див. Дієта № 4 за Певзнером). Через 2-3 тижні дозволяють овочі і фрукти.

Якщо проноси швидко не проходять, призначають вуглекислий кальцій по 0,5-1 г 3-4 рази в день, магній пергідроль по 0,5 г 3 рази в день. На довгий час забороняють вживання овочів, багатих грубою рослинною клітковиною - капуста, бобові, огірки, буряк і ін

Лікування гнильної диспепсії також полягає в призначенні дієти. Після одного голодного дня переходять на раціон багатий вуглеводами. Доцільно протягом 2-3 днів призначати фруктові соки, терті яблука по 1-1,5 кг в день. Потім в харчовий раціон включають слизові відвари з рису, манну кашу на воді, сухарі, білий хліб. Через 5-7 днів додають вершкове олію, нежирну рибу свіжу, куряче м'ясо, овочеві супи, картопляне або морквяне пюре.

З медикаментозних засобів рекомендується натуральний шлунковий сік, азотнокислий вісмут, панкреатин, левоміцетин.

Лікування жирової диспепсії зводиться до обмеження кількості вживається в їжу жиру. В харчовий раціон включають повноцінні тваринні білки: нежирне м'ясо, знежирений сир, варена риба та ін. Помірно обмежують споживання вуглеводів.

З медикаментів призначають вуглекислий кальцій, вісмут, вітаміни - аскорбінова кислота, нікотинова кислота, ціанокобаламін.

Диспепсия
Карта сайту
XML