Гострий гломерулонефрит - симптоми і лікування - допомога в лікуванні

Гломерулонефрит — иммуновоспалительное захворювання нирок, яке характеризується переважним ураженням клубочків, але також канальців і проміжній тканині. Причиною захворювання можуть бути інфекції, токсичні речовини (алкоголь, свинець, ртуть, органічні розчинники і ін), паразитарні інвазії, лікарські фактори та інші екзогенні антигени, які діють з залученням імунних механізмів, рідко — ендогенні антигени — пухлинні, ДНК. Причину захворювання вдається встановити в 80-90% випадках гострого і в 5-10% випадків хронічного гломерулонефриту. В інших випадках етіологічний фактор залишається невідомим. У більшості випадків гломерулонефрит розвивається за участю імунних механізмів. При гострому постстрептококковом гломерулонефриті антитіла утворюються через 10-12 днів після перенесеного фарингіту або ангіни.

Симптоми гострого гломерулонефриту

Захворювання розвивається через 7-14 днів після перенесеної інфекції, зазвичай стрептококової - ангіна, тонзиліт, скарлатина, імпетиго, піодермія. Гострий гломерулонефрит може виникати і після інших інфекційних захворювань — бактеріальних, вірусних, паразитарних. Іншою причиною можуть бути антигенні впливу - сироватки, вакцини, деякі ліки.

Морфологічні зміни характеризуються генералізованої проліферацією клітин клубочкової — ендотеліальних і мезангиальных, інфільтрацією клубочків нейтрофілами і моноцитами. При класичному циклічному перебігу гострий гломерулонефрит характеризується змінами сечі, олігурією, виникають набряки, гіпертонія (пов'язана з гіперволемією); при важкому перебігу хвороби можуть розвинутися ниркова недостатність з анурією, набряк легенів, еклампсія.

Гострий гломерулонефрит з бурхливим початком і циклічним перебігом зустрічається частіше у дітей і підлітків і зазвичай закінчується одужанням. Проте у деяких хворих (близько 20%) спостерігається перехід захворювання у хронічну форму. У дорослих протягом таке зустрічається рідко, частіше спостерігається стертий варіант, що супроводжується змінами сечі при відсутності без загальних симптомів, з можливим переходом у хронічний перебіг.

Лікування гострого гломерулонефриту

Хворим гострим гломерулонефритом необхідна госпіталізація з дотриманням суворого постільного режиму. Призначається дієта з виключенням солі, обмеженням рідини і тваринного білка (див. Дієта №7 по Певзнеру). Якщо зберігаються висока артеріальна гіпертензія і олігурія, додатково призначають антигіпертензивні засоби (антагоністи кальцію, інгібітори АПФ) обов'язково у поєднанні з салуретиками (фуросемід). При високих титрах антистрептококковых антитіл призначають курс антибактеріальної терапії (напівсинтетичні пеніциліни, еритроміцин) тривалістю 7-10 днів. Набряк легенів купірують внутрішньовенним введенням фуросеміду, еуфіліну.

Застосування серцевих глікозидів виявляється неефективно. При розвитку еклампсії вводять внутрішньовенно фуросемід у великих дозах, діазоксид, седуксен. При тривалому варіанті гострого гломерулонефриту, а також при порушенні функції нирок показано лікування глюкокортикостероїдами - преднізолон по 60 мг/добу протягом 1-1,5 місяців.

У більшості випадків гострий гломерулонефрит закінчується повним одужанням. Летальний кінець спостерігається дуже рідко, в основному смерть настає при розвитку гострих ускладнень (набряк легенів, еклампсія, інсульт, анурія). Хронічна форма хвороби розвивається у 10-20 % випадків, частіше при затяжному варіанті. У деяких випадках гострий гломерулонефрит трансформується в быстропрогрессирующий нефрит.

Хворі, які перенесли гострий гломерулонефрит, перебувають на диспансерному обліку протягом двох років. Контроль за аналізами сечі та артеріального тиску в перші півроку проводять щомісяця, в наступні 1,5 року 1 раз в 3 міс.

Гострий гломерулонефрит - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
Карта сайту
XML