Безпліддя у жінокпричини безпліддя, обстеження і лікування при безплідді - все про лікування


Безпліддя у жінок. Причини безпліддя у жінок. Симптоми безпліддя у жінок. Діагностика безпліддя. Лікування безпліддя у жінок. Профілактика безпліддя.
Безпліддя у жінок - відсутність настання вагітності у жінок дітородного віку при регулярного статевого життя, що триває протягом року без використання протизаплідних засобів.
За характером виникнення розрізняють первинний (виникає у жінок, які раніше не беременевших) і вторинне безпліддя у жінок (неможливість завагітніти у жінок, які раніше були вагітні).
У 60% випадків причиною безпліддя стають порушення в організмі жінки. Найчастіше захворювання виникає в результаті нездатності яйцеклітини до запліднення.
Причини безпліддя у жінок:
порушення процесу овуляції (менструальний цикл триває більше 35 днів або менше 21 дня); дисфункція яєчників; гормональні порушення (проблеми з щитовидної, підшлункової залозою); ранній клімакс; пошкодження або непрохідність маткових труб; ерозія шийки матки; ендометріоз; ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом).

Класифікація безпліддя у жінок:

За наявності попередніх вагітностей:

первинне - в анамнезі не було жодної вагітності; вторинне - наявність в анамнезі хоча б однієї вагітності незалежно від її результату.

З причини:

ендокринного генезу; трубно-перитонеального генезу; набута патологія (пухлини матки і яєчників); вроджена патологія геніталій; туберкульоз геніталій; негативний посткоїтальний тест (ПКТ); ятрогенні причини; сексуальна дисфункція; неуточненное (діагноз невідомий, ендоскопічне обстеження не вироблено); нез'ясовне (відсутність видимих причин при застосуванні всіх методів обстеження, включаючи ендоскопічні).

По можливості природного зачаття:

абсолютне природне зачаття не можливо; відносне - при зниженій фертильної функції природне зачаття можливо.

Фактори ризику безпліддя у жінок:

порушення процесу овуляції (27%); зниження кількості сперматозоїдів або їх рухливості (19%); ураження маткових труб (14%); наявність ендометріозу ( 5%); інші фактори (5%).

У групі ризику знаходяться жінки:

мають ендокринні або гінекологічні порушення; страждають зайвою вагою, ожирінням; з нерегулярним менструальним циклом; мають в анамнезі запальні захворювання органів малого таза; перенесли аборти і хірургічні операції на органах малого тазу.
Симптоми безпліддя у жінок:

Головним для безпліддя у жінок симптомом є нездатність зачати дитину протягом тривалого часу при наявності активного статевого життя.

Критерії діагностики безпліддя у жінок:

Відсутність вагітності протягом 1 року і більше при регулярного статевого життя.

Клініко-анамнестичні дані:

скарги; особливості сімейного анамнезу і спадковості; перенесені захворювання; характер менструальної функції; перебіг і результат попередніх вагітностей; методи контрацепції, що використовуються раніше; наявність в анамнезі інфекцій; наявність болів внизу живота (ендометріоз); проведення гінекологічних та інших операцій; ритм статевого життя.

Діагностика безпліддя:

Діагностику безпліддя у жінок проводить лікар-гінеколог, для чого призначає наступні дослідження і аналізи:

аналіз крові на наявність ЗПСШ (захворювань, що передаються статевим шляхом); аналіз крові на визначення гормонального фону; ультразвукове дослідження статевої системи; гістеросальпінгографія (визначення прохідності маткових труб); гістероскопія (огляд слизової оболонки матки).

Паралельно призначається дослідження у ендокринолога для виявлення можливих патологій щитовидної залози та аналіз сперми (спермограма) чоловіки-партнера.

Клінічне обстеження:

тип статури; масо-ростовий коефіцієнт (маса/зростання 2), норма - 23; ступінь оволосіння - по шкалі Ferriman et Gallwey, норма - 4,5; ступінь розвитку молочних залоз - за шкалою Tanner; наявність галактореї.

Гінекологічне обстеження:

при гінекологічному огляді виявляються різні анатомічні зміни репродуктивного тракту; стан шийки матки оцінюють за допомогою кольпоскопії.

Інфекційний скринінг:

піхвовий мазок для оцінки ступеня чистоти піхви; мазок з цервікального каналу для виявлення методом ПЛР хламідій, уреаплазм, мікоплазм, вірусу простого герпесу, цитомегаловірусу; кров на токсоплазмоз при звичному невиношуванні вагітності в анамнезі.

Гормональний скринінг:

Обстеження жінок з регулярним менструальним циклом:

На 5-7 день менструального циклу у плазмі крові визначають рівні базальної секреції наступних гормонів:

пролактину; тестостерону; дегідроепіандростерон (ДЭАС).

На 20-22-й день:

прогестерон.

Обстеження жінок з порушенням менструального циклу:

На 5-7 день власного або індукованого гестагенами циклу визначають:

пролактин; фолікулостимулюючий гормон (ФСГ); лютеїнізуючий гормон (ЛГ); тиреотропний гормон (ТТГ); естрадіол; тестостерон, кортизол, ДЭАС; трийодтиронін (Т3); тироксин.

На 20-22-й день:

прогестерон.

Імунологічний скринінг:

посткоїтальний тест (ПКТ).

Додаткове обстеження:

спермограма чоловіка; УЗД органів малого тазу; гістеросальпінгографія; УЗД молочних залоз за показаннями; мамографія за показаннями; рентгенограма черепа і турецького сідла при необхідності; комп'ютерна томографія та ядерно-магнітний резонанс за показаннями; УЗД щитоподібної залози за показаннями.

Ендоскопічні методи обстеження лапароскопія і гістероскопія проводяться в умовах стаціонару.

Лікування безпліддя у жінок:


Лікування безпліддя проводиться в тому випадку, кслі виявлені які-небудь органічні порушення або захворювання, що перешкоджають зачаттю.
Лікування безпліддя у жінок включає в себе:
препарати, що стимулюють овуляцію; фолликулостимулирующие гормони; лікування основного захворювання, що викликало безпліддя; хірургічне втручання (лапароскопія, гістероскопія).
В деяких випадках жінка зможе завагітніти за допомогою штучного запліднення (ЕКЗ).
Вікових меж для лікування безпліддя не існує, за винятком періоду настання нормальної менопаузи (близько 50 років).
Тактика лікування безпліддя:
Патогенетичне лікування причин, що призвели до безпліддя:
ендокринної патології (гіперпролактинемія, гіперандрогенія, недостатність лютеїнової фази); урогенітальних інфекцій (гонорея, трихомоніаз, ВПГ, ЦМВ, хламідіоз, микоплозмоз, уреаплазмоз та ін); ендометріозу; інших причин.
Індукція овуляції за допомогою:
кломіфену цитрату по 50 мг (1 таб) з 5 по 9 день менструального циклу (при неефективності доза збільшується до 100-150 мг); гонадотропінів (ФСГ краще менопаузального гонадотропіну людини) - доза підбирається індивідуально; агоністів і антагоністів гонадотропін-рилізинг гормонів.
Методи допоміжної репродукції:
внутрішньоматкова інсемінація спермою, часто в поєднанні з індукцією овуляції; екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ): можливе використання донорських яйцеклітин; сурогатне материнство у випадках неспроможною функції матки.
Перелік основних медикаментів:
Кломіфен 50 мг табл 2; гонадотропіни (ФСГ краще менопаузального гонадотро - піна людини); агоністи і антагоністи гонадотропін-рилізинг гормонів.
Критерії переведення на наступний етап лікування:
Відсутність відновлення репродуктивної функції. При відсутності умов для обстеження та лікування в поліклініці пацієнтка направляється на подальше обстеження і лікування в спеціалізовану клініку.
Профілактика безпліддя:
використовувати засоби захисту при статевому контакті для профілактики небажаної вагітності; своєчасно лікувати захворювання статевих органів та ЗПСШ; дотримуватися правильного харчування; дотримуватися правил гігієни.

Хороші результати при лікуванні безпліддя дає застосування гормональних препаратів і трав з гормоноподібна активністю, наприклад борової матки шавлії і червоною щітки.

Читати далі:

Борова матка, Червона щітка і основи траволікування гінекологічних захворювань Лікування гінекологічних захворювань травою Борова матка Спільний прийом Червоної щітки і Борової матки в гінекології Шавлія при лікуванні безпліддя Рецепти лікування гінекологічних захворювань травами Рослини, що впливають на статеву функцію жінок Рослини, що впливають на статеву функцію чоловіків
Безпліддя у жінокпричини безпліддя, обстеження і лікування при безплідді - все про лікування
Карта сайту
XML