Холера - симптоми і лікування холери - допомога в лікуванні

***

Холера відноситься до бактеріальних інфекцій, збудниками якого є два види вібріонів - холерний (класичний) і Ель-Тор. Захворювання поширене далеко за межами тропіків, але саме там залишаються постійні джерела епідемічної напруженості. Механізм передачі - фекально-оральний (через брудні руки, воду, термічно не оброблену рибу і т. д.). Поширення інфекції пов'язане головним чином з водним шляхом. Інкубаційний період холери становить від 1 до 5 днів (частіше 2-3 дні).

Потрапивши в травний тракт, вібріон інтенсивно розмножується в лужному середовищі кишечника і виділяє екзотоксин. У результаті значних патологічних втрат кишкового вмісту розвивається важка ізотонічна дегідратація (зневоднення), яка супроводжується коагуляційними розладами. Втрата значної кількості калію викликає розлад функцій серця, нирок, м'язів, у тому числі парез кишечника. У зв'язку з втратою маси тіла виникають важкі водно-сольові розлади.

Симптоми холери

Залежно від вираженості симптомів захворювання розрізняють легку, середньої важкості, важку і дуже важку холеру, а також стерту форми захворювання, які визначаються ступенем зневоднення. Виділяють 4 ступені дегідратації:

Втрата рідини складає 1-3 % маси тіла; Ht - 0,4-0,45.Втрата рідини становить 4-6 % маси тіла; АТ - 90/60 мм рт.ст.; часта рясна блювота; випорожнення до 20 разів на добу; Ht - 0,45-0,5.Втрата рідини становить 7-9 % маси тіла; виражений акроціаноз; часті судоми; афонія; ЧСС 100-120 на хвилину; АТ 80/50 мм рт.ст.; олігурія; Ht - 0,55-0,65; метаболічний ацидоз.Відповідає алгидной формі холери. Втрата рідини становить 10 % маси тіла і більше; виражений тотальний ціаноз; навколо очей темні кола; тургор шкіри різко знижений; афонія; гіпотермія; циркуляторные порушення різко виражені - пульс і АТ не визначаються; анурія; наростає метаболічний ацидоз - частота дихання до 40 за хвилину, нерідко аритмічне; відносна щільність плазми 1036-1040; Ht - 0,65-0,7; одночасно розвивається гіпокаліємія (3,5 ммоль/л), гіпонатріємія (124 ммоль/л), азотемія.

Лікування холери

Інтенсивна терапія проводиться при дегідратації III-IV ступенів. Лікування включає застосування заходів специфічної і неспецифічної терапії.

Специфічна терапія.

Тетрацикліну гідрохлорид 0,3-0,5 г або левоміцетин по 0,5 г кожні 6 годин протягом 5 діб. Антибіотики дають всередину тільки після припинення блювоти.

Неспецифічна терапія.

Натрію хлорид 10% внутрішньовенно 40-50 крапель в хвилину для нормалізації вмісту натрію.Фізіологічний розчин внутрішньовенно 60-100 крапель в хвилину для регідратації (підвищення артеріального тиску, нормалізації діурезу і Ht).Реополіглюкін, гемодез внутрішньовенно швидко для поліпшення реологічних властивостей крові.Альбумін 10% або плазма, препарати ГЕК.Полііонні розчини, калію хлорид 4% на 5% глюкозі, лактосоль, ацесоль для нормалізації іонного складу плазми і серцевого ритму (під контролем ЕКГ). Розчини для інфузії повинні бути підігріті до 38-40 С.Преднізолон до 10 мг/кг внутрішньовенно, целестон 4-8 мг/добу.Димедрол, супрастин (для седативного ефекту).Еуфілін 2,4% 10 мл внутрішньовенно крапельно.Дроперидол 0,25% 1-2 млГідрокарбонат натрію 4% при порушенні кислотно-лужного балансу.Серцеві глікозиди, вітаміни та інші симптоматичні засоби.Хворому дозволяється пити тільки після припинення блювоти.
***
Холера
Карта сайту
XML