Холтерівське моніторування - методика дослідження - допомога в лікуванні

***

Холтерівське моніторування (добове моніторування ЕКГ) - метод безперервної реєстрації електрокардіограми протягом тривалого часу (від 24 годин до 7 діб). Показаннями до проведення холтерівського моніторування є:

діагностика ішемії міокарда та порушень серцевого ритму з якісним і кількісним аналізом;виявлення нестабільних порушень провідності;оцінка ефективності лікування;контроль роботи кардіостимулятора;диференціальна діагностика непритомних станів;обстеження пацієнтів груп ризику та представників небезпечних професій.

Методика дослідження

Всі апарати для проведення дослідження складаються з записуючого пристрою (рекордера, або реєстратора) і дешифратора (комп'ютера зі спеціальним програмним забезпеченням). Портативний реєстратор, записує ЕКГ в аналоговому або цифровому вигляді, пацієнт носить з собою (на поясі або на ремені через плече). Запис ведеться по двох або більше каналами (до 12 каналів).

В залежності від виду реєстратора виділяють безперервне (постійна реєстрація ЕКГ від 1 до 7 діб) і подієве (запис ділянок ЕКГ лише в період появи симптомів; тривалість до 30-40 днів) холтерівське моніторування. Найчастіше виконують добове моніторування ЕКГ - саме така реєстрація визнана стандартною. Тим не менше при необхідності тривалість дослідження може бути збільшена до 7 діб. Навпаки, у пацієнтів з чітко вираженим переважанням патологічних подій в певний час доби (наприклад, тільки вдень або вночі) або при певної фізичної активності ЕКГ реєструють протягом 6 або 12 годин.

Зазвичай використовують двополюсні грудні відведення. Негативний електрод розташовують над областю основи серця, а позитивний - над областю його верхівки. Кількість відведень може складати від 1 до 12. Слід зазначити, що рекомендації щодо фіксації електродів досить різноманітні і відрізняються у різних фірм-виробників.

Правила накладання електродів

Перед фіксацією електродів шкіру необхідно обробити спиртовою серветкою; при наявності волосяного покриву - збрити його, не пошкоджуючи шкіри.Електроди необхідно встановлювати на шкіру над ребром (зменшення кількості артефактів, пов'язаних з м'язовою активністю).Електрод з вологим гелем необхідно притискати до шкіри по периферії електрода, а електрод з гідрогелем - натисканням на його центральну частину.Для добового моніторування переважно використовувати електроди з рідким гелем, а для тривалого - з гідрогелем.У жарку пору року у гиперстеники і пацієнтів з лабільною вегетативною нервовою системою краще застосовувати твердогелевые електроди з пористою основою (дихаючі електроди).

Після установки електродів і підключення їх до реєстратора проводять тестову оцінку якості електрокардіографічного сигналу на екрані дисплея комп'ютера, а також контрольну запис ЕКГ в різних положеннях (лежачи, стоячи, сидячи) і під час глибокого дихання. Всім пацієнтам при холтеровском моніторуванні рекомендують вести щоденник, в якому вони відзначають самопочуття, скарги, вид діяльності, фізичні навантаження, прийом лікарських препаратів, час неспання і сну. Крім того, кнопка активації запису (як правило, червоного кольору) дозволяє відзначати на ЕКГ епізоди поганого самопочуття.

Джерела:
1. Кардіологія. Національне керівництво : короткий видання / під ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Р. Оганова. - М. : ГЕОТАР-Медіа, 2012.

***
Холтерівське моніторування - методика дослідження - допомога в лікуванні
Карта сайту
XML