Аналізи, лікарняний і терміни нетрудоспосбности при остом пієлонефриті - все про лікування

Пієлонефрит - це найпоширеніше інфекційно-запальне захворювання нирок, що проявляється ураженням чашково-мискової системи і паренхіми нирок.

Пієлонефрит може протікати як у гострій , так і в хронічній формах. Гострий пиелонфрит і загострення хронічного пієлонефриту викликають тривалу непрацездатність, вимагають спеціального лікування у стаціонарі і подальшого перебування на лікарняному в період реабілітації.

Зустрічається як одностронний пієлонефрит (вражає одну нирку), так і двустронний пієлонефрит (вражає обидві нирки). Протягом осторого, так і хронічного пієлонефриту супроводжується характерними симптомами, однак, для уточнення діагнозу при підозрі на пієлонефрит, необхідно здати ряд аналізів пройти деякі спеціальні процедури.

Смптомы пієлонефриту:

підвищення температури тіла від субфебрильної до фебрильної; ознаки загальної інтоксикації, озноб, лихоманка, проливний піт; відсутність апетиту, нудота, блювання; болі в ділянці нирок і/або у животі по ходу сечоводів; біль, печіння при сечовипусканні (не обов'язково); дизурія (утруднене сечовипускання); ніктурія (переважання нічного кількості сечі над денним); полакіурія (збільшення частоти сечовипускань); імперативні позиви до сечовипускання.

Аналізи при пієлонефриті:

Для первинної діагностики пієлонефриту необхідно здати такі аналізи:

загальний аналіз крові; загальний аналіз сечі; бактеріологічний посів сечі; проба Зимницьким; зробити УЗД нирок.

Розшифровка результатів аналізів при гострому пієлонефриті та загостренні хронічного пієлонефриту:

Що показує Загальний аналіз сечі (ОАМ) при гострому пієлонефриті?

виражена лейкоцитурія (піурія); протеїнурія та еритроцитурія (або мінімальна, або відсутня); циліндрурія.

Бактеріологічне исследоваие сечі (бакпосів) і видова ідентифі-фі-кація збудника:

При пієлонефриті рівень бактеріурії 105 КУО/мл (105 мікробних тіл в 1 мл сечі і вище).

Найчастіші збудники - E. Coli (75-90%), proteus (5-8%), staphylococcus (0-3%), streptococcus, klebsiella, еntero-bacter, рseudomonas. При лейкоцитурії без бактеріурії слід шукати: хлами-діі, кандиди, мікобактерії туберкульозу та ін

Стадії пієлонефриту по швидкості клубочкової фільтрації нирок:

Станом функції нирок (5 стадій по швидкості клубочкової фільтрації):

І стадія, СКФ (швидкість клубочкової фільтрації) - 90 мл/хв.; ІІ стадія, СКФ - 89-60 мл/хв.;
ІІІ стадія, СКФ - 59-30 мл/хв.;
IV стадія, СКФ - 29-15 мл/хв.;
V стадія, СКФ - менше 15 мл/хв (ТХПН).

Що показує Біохімічний аналіз крові при гострому пієлонефриті?

підвищення С-реактив-ного білка; підвищення ? 2 - і ?-глобулінів, можливо - рівня сечовини та креатиніну;
у тяжких випадках - зниження концентрації загального білка, гіперглікемія, гипербили-ру-бі-немія; гіперфібриногенемія, зниження антитромбіну III та фібринолітичної активності (ознаки ДВЗ-синдрому).

Що показує УЗД нирок при гострому пієлонефриті?

збільшення ураженої нирки; потовщення та зниження ехогенності паренхіми, за рахунок її набряку;
збільшення кортико-медулярного індексу; розширення чашково-мискової системи.

Непрацездатність і лікарняний при пієлонефриті:

Первинний гострий пієлонефрит:

Гострий первинний пієлонефрит викликає тимчасову непрацездатність. Лікування гострого пієлонефриту здійснюється в стаціонарі. На самому початку захворювання всі хворі потребують госпіталізації, а потім в амбулаторному лікуванні із звільненням від роботи. Терміни тимчасової непрацездатності можуть бути різними в залежності від походження пієлонефриту (первинний або вторинний), його течії (гостра, гостра, підгостра, латентна форми), ускладнень, супутніх захворювань та ефективності лікувальних заходів.

Термін перебування хворих у стаціонарі при лікуванні гострого пієлонефриту залежить від тяжкості клінічної картини і варіює від 18 до 21 дня, а при виражених проявах від 30 до 35 днів. Після виписки зі стаціонару необхідно продовжити лікування в амбулаторному режимі в умовах поліклініки протягом 5-7 днів.

На найближчі 4-6 місяців протипоказана робота в несприятливих метеорологічних умовах і важка фізична праця (IV-VI КТ). Працевлаштування проводиться тільки за ЛКК. Часто показане тимчасове працевлаштування на 2 тижні для поступового включення хворого в трудову діяльність.

Калькульозний пієлонефрит:

При гострому вторинному пієлонефриті (калькульозному) тактика ведення хворих така ж, як і при гострому первинному пієлонефриті. Однак, вперше виникає пієлонефрит на тлі сечокам'яної хвороби часто може приймати затяжний характер. Осложения пієлонефриту при каменях нирок і сечоводів пов'язані з утрудненням відтоку сечі, травмуванням паренхіми нирок і слизової сечоводів, що призводить до утруднення терапії та рецидивів захворювання.

Гострий гнійний пієлонефрит, абсцес, карбункул нирки:

При вторинному і рідше при первинному гострому гнійному пієлонефриті, що протікає у вигляді апостематозного нефриту, солитарного абсцесу або карбункула нирки, нерідко з явищами уросепсису, пери - або паранефриту, тривалість тимчасової непрацездатності істотно збільшується за рахунок стаціонарного або амбулаторного лікування.

Загальні терміни тимчасової непрацездатності можуть досягати 3-4 місяців. В окремих випадках, коли після 4 місяців одужання не настало, але відзначається явне поліпшення клінічної картини і лабораторних показників, показано напрямок на МРЭК для продовження тимчасової непрацездатності понад 4 місяців.

При гнійному пієлонефриті консервативна терапія часто безуспішна і показано оперативне лікування. При цьому терміни тимчасової непрацездатності після операції залежать від характеру оперативного втручання, стану хворого в післяопераційному періоді і варіюють в широких межах. При сприятливому перебігу вони складають близько 2-2,6 місяці. Надалі на найближчі 6 місяців і більше протипоказана важка фізична праця і робота в несприятливих метеорологічних умовах (на вулиці, протягах, у холодному приміщенні). Працевлаштування оформляється довідкою ЛКК або укладенням МРЭК після визначення III групи інвалідності (зазвичай на 1 рік).

Читати далі:

Гострий пієлонефрит у дітей і дорослих Хронічний пієлонефрит у дітей: симптоми і лікування антибіотиками Біохімічний аналіз сечі
Аналізи, лікарняний і терміни нетрудоспосбности при остом пієлонефриті - все про лікування
Карта сайту
XML