Вірус простого герпесу та онкологічні захворювання - допомога в лікуванні

Одними з найбільш поширених в людській популяції вірусів, для яких характерний стан персистенції, є представники сімейства герпесвірусів. Встановлено, що інфікованість вірусами простого герпесу 1 і 2 типу (ВПГ 1/2) населення земної кулі, незалежно від географічних або расових характеристик, коливається в межах 60-80%. Дослідженнями останніх років показано, що деякі представники герпесвірусів - вірус простого герпесу 2 типу (ВПГ-2), вірус Епштейна-Барра (ВЕБ), цитомегаловірус (ЦМВ), вірус герпесу людини 8 типу (ВГЛ-8) - відіграють істотну роль у розвитку неопластичних процесів.

За даними ВООЗ, смертність, обумовлена HSV 1/2, займає друге місце після грипу. Вважають, що на території Росії та СНД різними формами герпетичної інфекції (ГІ) щорічно захворює близько 20 млн. чоловік. Аналіз щорічної захворюваності ГІ показує, що в Санкт-Петербурзі біля 15% населення реєструється герпетичні ураження шкіри та слизових оболонок, генітальний герпес (ГГ) зустрічається в 6-10% дорослого населення, захворювання нервової системи, зумовлені герпетичною інфекцією - у 0,6-1%; при цьому в 14-30% випадків зберігаються тривалі залишкові явища (іноді з інвалідизацією) з летальністю 5-70% в залежності від клінічної форми ураження ЦНС.

Причиною такого швидкого поширення вірусу є те, що генітальний герпес диагностуется тільки у 20% інфікованих. У більшості випадків РР протікає атипово (близько 60%) або безсимптомно (20%) і залишається не диагностован. Навіть коли хворий звернувся до лікаря, постановка діагнозу не може як атипової картиною, так і наявністю супутніх інфекцій бактеріальної, грибкової або протозойні етіології.

Особливістю перебігу генітального герпесу, викликаної ВПГ-2 є рецидивуючий характер захворювання. У 89% хворих з ВПГ-2 протягом року спостерігаються рецидиви. Вірус простого герпесу 2 типу також відіграє істотну роль у розвитку запальних захворювань сечостатевої системи у чоловіків. Герпетична інфекція часто є причиною затяжних торпидной протікають уретритів і рецидивуючих циститів, а також загострення хронічних простатитів. Дослідження останніх років показали, що герпетичний уретрит проявляється у 42,2-46,6% випадків у чоловіків з рецидивуючим РР. За оцінками різних авторів, простатит викликається або підтримується ВПГ-2 в 2,9-21,8% випадків. Автори відзначають зростання інфікування вірусом простого герпесу 2 типу вагітних і новонароджених. Рівень смертності новонароджених з герпетичною інфекцією при відсутності лікування досягає 80%.

Є також дані про зв'язок представників сімейства герпесвірусів з процесами канцерогенезу. Так, наведено результати виявлення маркерів ВПГ 1/2 і ЦМВ методами ІФА та ПЛР у дітей з онкозахворюваннями. Вивчається також етіологічна роль інших герпесвірусів при хронічній ГІ в ініціюванні та підтримці механізмів канцерогенезу в людини. Зазначено, що механізми прояву онкогенних потенцій вірусу простого герпесу можуть бути пов'язані з прямим онкогенних дією вірусу, що обумовлено реалізацією генетичної інформації вірусного онкогена або з непрямим коканцерогенным впливом ГІ, яке проявляється у вигляді порушень функції клітинних протоонкогенів, які регулюють ріст і диференціацію клітин.

Наявність характерних для ВПГ включень, як в пухлинних клітинах гліоми, так і в ендотелії судин пухлинного поля, а також можливість утворення макромолекулярного комплексу, який стимулює синтетичні процеси в пухлини, можуть підтверджувати модель багатоступінчастого канцерогенезу. Вона припускає, що персистенція інфекційного вірусу в клітинах зумовлює продукцію низки чинників, які призводять до неконтрольованого поділу клітин і подальшого розвитку онкологічних захворювань. Є опис гістологічно підтвердженого випадку ретикулосаркоми Оберлинга, тканини якої при електронній мікроскопії виявлено вірус простого герпесу. Наявність ГІ було встановлено за даними вірусологічних і серологічних досліджень (Михайленко А. А. і співавт., 2000).

Встановлено, що розвиток раку шийки матки пов'язане з ВПГ-2 (Ходак Л. А. і співавт., 2007). В Індії методами імуноблотінгу та імуноферментного аналізу проведено обстеження 46 жінок на наявність антитіл проти синтетичного пептиду онкобелка LA-1, відомого як онкоген ВПГ-2. Авторами зазначається, що 61% жінок з інвазивним раком шийки матки мали антитіла до LA-1 (Sharma B. K. і співавт., 1998).

Тапким чином встановлено, що інфікування вірусами може грати певну роль в патогенезі деяких онкологічних захворювань людини. Однак, частота виникнення онкологічних захворювань на порядок нижче, ніж вірусних інфекцій. Це дає підставу припустити, що для розвитку пухлинного процесу однієї наявності вірусу недостатньо. Необхідно ще наявність певних клітинних змін або змін в імунній системі господаря. Молекулярний аналіз вірусів, пов'язаних з розвитком пухлин, показав, що їх функція пов'язана із змінами кодування білків-супресорів, що регулюють ріст клітин і апоптоз.

Наведені дані про участь герпесвірусів у злоякісної трансформації клітин і розвитку онкозахворювань людини свідчать про необхідність використання адекватних лабораторних методів діагностики для своєчасного встановлення факту активації потенційно коканцерогенных герпесвірусів. Особливо це актуально для осіб з груп ризику, до яких можна віднести реципієнтів органів і тканин, хворих, що проходять курс імуносупресивної терапії, та осіб з порушеннями імунорегуляторних функцій.

Джерело: І. Л. Маричев "Герпесвіруси у формуванні онкологічних захворювань".

Вірус простого герпесу та онкологічні захворювання - допомога в лікуванні
Карта сайту
XML