Ранній токсикоз вагітних - симптоми і лікування - допомога в лікуванні

Блювота є найбільш частим проявом раннього токсикозу. Слід зазначити, що в перші місяці вагітності у багатьох жінок вранці бувають нудота і блювота, це відбувається не кожен день і на загальному стані вагітної, як правило, не позначається. Про розвиток токсикозу вагітних свідчить блювота, яка не тільки виникає в ранковий час, але і повторюється кілька разів на день. Розрізняють легку, помірну та важку форми блювання.

Легка форма блювоти. Головними симптомами раннього токсикозу є нудота, зниження апетиту і блювання, що повторюється кілька разів (2-4) на добу, переважно після їди. Загальний стан вагітної лишається задовільним, температура тіла підвищується, може бути незначне прискорення пульсу (до 90 за 1 хв.); артеріальний тиск, результати аналізу крові, діурез в межах фізіологічної норми. Спостерігаються мінливий настрій, сонливість, однак без занепаду сил. Блювота зникає ж або легко піддається лікуванню. У 10-15% вагітних вона посилюється, і ранній токсикоз вагітних переходить у наступну фазу.

Помірна блювота. Ступінь вегетативних порушень збільшується, з'являються розлади вуглеводного і жирового обмінів, кетоацидоз. Блювання виникає незалежно від прийому їжі і повторюється до 10 разів на добу і більше. Нерідко воно супроводжується значною слинотечею. Вагітна худне, виснажується, стає апатичним. Температура тіла зазвичай не перевищує 37,5°С, пульс - до 100 ударів в хвилину, шкіра і мова сухуваті. Діурез знижується, в сечі з'являється ацетон, спостерігаються запори. Можливо зменшення кількості гемоглобіну, еритроцитів і хлоридів в крові (див. Анемія вагітних). Іноді бувають рецидиви блювоти, при яких вагітна потребує повторного стаціонарного лікування. У деяких випадках ранній токсикоз вагітних посилюється - помірна блювота переходить у важку.

Важка блювота спостерігається рідко. Цей стан характеризується значним порушенням функції нервової системи, залоз внутрішньої секреції, печінки, нирок та інших органів. Порушується вуглеводний і жировий, білковий і сольовий обміни. В крові накопичується багато токсичних продуктів обміну, змінюється кислотно-лужний стан, виникає метаболічний ацидоз. Нерідко розвиваються дистрофічні зміни в печінці, нирках та інших органах. Загальний стан вагітної важке; відзначаються слабкість, адинамія, головний біль, відраза до їжі. Не затримується не тільки їжа, але і вода. Часто приєднується слинотеча. Все це може привести до різкого виснаження вагітної, зменшення маси її тіла. Шкіра стає сухою, втрачає тургор, підшкірна основа зникає. Слизова оболонка губ суха, язик з нальотом, відзначається запах ацетону з рота. Живіт впалый, іноді болісний при пальпації. Температура тіла субфебрильна, але може підвищуватися до 38°С. Пульс 100-120 на хвилину, спостерігається артеріальна гіпотензія. Діурез знижений, в сечі виявляють ацетон, нерідко білок і циліндри. У крові збільшується вміст залишкового азоту, зменшується кількість хлоридів, нерідко збільшується концентрація білірубіну. В результаті зневоднення організму збільшується кількість гемоглобіну і еритроцитів. Вражається печінка, що зумовлює жовте забарвлення склер і шкіри. У випадку несвоєчасного початку лікування зростають ознаки інтоксикації і дистрофії, виникає кома, яка може закінчитися летально. Діагностика нескладна. Виключають захворювання, при яких може виникнути блювота (інфекційні захворювання, інтоксикації, захворювання шлунка, головного мозку та ін).

Лікування раннього токсикозу

Лікування раннього токсикозу проводять в стаціонарі. Воно передбачає:

вплив на нервову систему з метою відновлення його порушених функцій;боротьбу з розладами харчування, обезводненням і інтоксикацією організму;лікування супутніх захворювань;відновлення обміну речовин і функцій найважливіших органів. У палаті створюють лікувально-охоронний режим.

Застосовують методи психо - та рефлексотерапії. Призначають натрію бромід у вигляді мікроклізм (30-50 мл 4 % розчину 1 раз на добу) і кофеїн підшкірно (по 1 мл 10 % розчину 2 рази на добу). Якщо хвора утримує їжу, кофеїн призначають всередину (по 0,1 г 1-2 рази на добу). Як сильний противовотное і заспокійливий засіб застосовують аміназин. У тому випадку, коли організм хворий утримує їжу і воду, аміназин можна призначати всередину в таблетках чи драже по 0,025 г 2 рази на добу. При надмірній блювоті його вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно (1 мл 2,5% розчину разом з 5 мл 0,25% розчину новокаїну 1-2 рази на добу) або внутрішньовенне (1-2 мл 2,5% розчину з 500 мл 5% розчину глюкози один раз на добу краплинно). Якщо настає поліпшення, то в подальшому аміназин призначають всередину. Після внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення аміназину хвора повинна лежати (можливий ортостатичний колапс). Лікування проводять 7-8 днів. Виразний протиблювотний ефект дає етаперазин, який призначають всередину по 0,002-0,004 г 2-3 рази на добу. Застосовують також інші препарати: пропазин (по 0,025 г 1-2 рази на добу), дроперидол (в присутності анестезіолога) внутрішньом'язово (1-2 мл 0,25% розчину) або внутрішньовенно 20 мл 40% розчину глюкози, новокаїн внутрішньовенно (щодня по 10 мл 0,5% розчину), кальцію хлорид внутрішньовенно (по 10 мл 10% розчину), глюкокортикоїди (АКТГ, преднізолон та ін), вітаміни: аскорбінову кислоту, тіамін, піридоксин, ціанокобаламін та ін Існують повідомлення про успішне застосування фізіотерапії (ендоназальна гальванізація, нейтральна електроаналгезия, електрофорез кальцію хлориду на комірцеву зону або черевне сплетення).

Хворим призначають малими порціями різноманітну їжу, добре витаминизирующую, легко засвоюється. Якщо їжа не засвоюється, то вводять глюкозу внутрішньовенно (30-50 мл 40% розчину з інсуліном та 5 мл 5% розчину аскорбінової кислоти) або призначають крапельні клізми об'ємом 1,5-2 л (на 1 л ізотонічного розчину натрію хлориду 100 мл 40% розчину глюкози). Іноді замість ізотонічного розчину застосовують більш складні (Рінгера, Рінгера-Локка). Для ліквідації метаболічного ацидозу внутрішньовенне вливають 100-150 мл 5% розчину натрію гідрокарбонату або вводять його в клізмі. При значному виснаженні хворий переливають внутрішньовенно 100 мл одногруппной крові, плазму, альбумін. Після припинення блювоти необхідно продовжити загальнозміцнюючу лікування (вітаміни, ультрафіолетове опромінення).

Ранній токсикоз вагітних у більшості випадків успішно лікується. При відсутності ефекту показано переривання вагітності. Показання: нестримна блювота, тривалий субфебрилітет, невелика тахікардія, прогресуюче схуднення, протеїнурія, циліндрурія та ацетонурия.

Ранній токсикоз вагітних - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
Карта сайту
XML