Крупсимптоми і лікування крупа - допомога в лікуванні

Круп - гостре запалення гортані (ларингіт) або гортані, трахеї і бронхів (ларинготрахеобронхіт), що супроводжується явищами стенозу гортані. Круп може розвинутися як ускладнення грипу, ГРЗ або кору переважно у дітей віком від 6 меяцев до 3 років. В основі захворювання лежать набряк слизової оболонки гортані, особливо її подсвязочного простору, рефлекторний спазм м'язів, запалення гортані.

Симптоми крупа

Для крупа характерна тріада симптомів:
- зміна голосу, обумовлене овреждением істинних голосових зв'язок (розвитком набряку, інфільтрацією голосових зв'язок, утворенням фіброзних плівок на них, скупченням в області гортані мокротиння), він стає сипловатым, хрипким, може бути афонія;
- грубий, гавкаючий кашель, залежить від того, що повітря при кашлі проходить через вузьку голосову щілину;
- стенотичне дихання з посиленням і подовженням вдиху. Зазвичай круп розвивається раптово, частіше серед ночі. Дитина прокидається, стає неспокійним, з'являються кашель, шумне, чутне на відстані дихання.

Залежно від вираженості стенозу виділяють чотири ступеня його тяжкості.
I ступінь (компенсована) характеризується появою грубого, гавкаючого кашлю, осиплого голосу, задишку при навантаженні, шумного дихання з невеликим ціанозом навколо рота. Ці явища тривають протягом годин, інколи діб.
II ступінь (субкомпенсована) - дитина неспокійна, голос сплый, болісний кашель, дихання шумне з участю допоміжної мускулатури і западінням при вдиху в області над - і підключичної ямок, міжреберних проміжків. Тахікардія. Явища стенозу можуть триматися протягом декількох діб постійно або з'являтися хвилеподібно.
III ступінь (декомпенсована) - дитина дуже возужден, кидається в ліжку. Шкіра блідо-ціанотична, вкрита липким холоным потім,ціаноз губ. Стенотичне дихання з різким втягнення усіх податливих місць грудної клітки. Тахікардія, тони серця глухі. В легких погана провідність дихання.
IV ступінь (асфіксія) - дитина без свідомості. Виражений ціаноз шкіри, слизових. Дихання поверхностое, при аускультації різко ослаблене. Тони серця глухі, пульс слабкого наповнення, аритмичен, брдикардия. Можуть бути судоми.

Лікування крупа

Лікування крупа призначається з урахуванням вираженості стенозу. При стенозі I ступеня в якості лікування показано парові інгаляції 3-4 рази на день, часте тепле пиття (молоко, молоко з боржомі, содою), гарячі ножні і ручні ванни (темература води 38-39°С). Всередину антигістамінні препарати: піпольфен супрастин і призначаються в разових дозах дітям 1-3 років - 0,005-0,007 г, 4-10 років - 0,008-0,01 г, 11-14 років - 0,015-0,02 г 3 рази в день. Тавигил дітям до 2 років - по 1/4 таблетки 2 рази в день, 2-6 років - 1/2 таблетки, старше 6 років - 1 таблетка 2 рази на день (1 таблетка містить 0,001 г); фенкарол дітям до 3 років - 0,003 - 0,005 г, 3-7 років - 0,005-0,01 г, 8-14 років - 0,015-0,025 г 3 рази на день (1 таблетка містить 0,025 г). Всі препарати приймаються після їди. Для зменшення спазму м'язів гортані призначаються 5% розчин ефедрину 0,1 мл/рік внутрішньом'язово, еуфілін. Відхаркувальні засоби (бромгексин, мукалтин, грудний еліксир і ін). Заспокійливі засоби (валеріана, седуксен). Полівітаміни. Приміщення, в якому перебуває дитина, повинне бути добре провітрено і мати підвищену вологість.

При стенозі II ступеня-тривала інгаляція теплого вологого повітря, інгаляція 0,025% розчину нафтизину тривалістю до 5 хвилин або интраназальное введення 0,2 мл 0,05% розчину нафтизину дітям першого року життя,додаючи на кожний наступний рік по 0,1 мл, але не більше 0,5 мл! Нафтизин розводять дистильованою водою і розведений нафтизин вводять в одну ніздрю за допомогою шприца (без голки). Антигістамінні препарати внутрішньом'язово(супрастин 2% розчин, дипразин 2,5% розчин в разових дозах дітям до 1 року - 0,2-0,25 мл, 1-5 років - 0,3-0,5 мл, 6-10 років - 0,5-1,0 мл), всередину преднізолон у добовій дозі 1-2 мг/кг, при різкому неспокої 0,5% розчин седуксена в дозі 0,1 мл - дітям до 1 року, 0,15-0,5 мл - дітям до 5 років внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Введення антибіотиків (напівсинтетичні пеницилины, цефалоспорини (макроліди)). Кокарбоксилаза - 25-50 мг внутрішньом'язово, вітамін С. При стенозі III ступеня парентеральне введення преднізолону 5-7 мг/кг або дексаметазону 0,7 мг/кг. Повторна інгаляція або внутриназальное введення 0,05% розчину нафтизину (але не більше 2-3 разів на добу!). Екстрена госпіталізація в положенні сидячи.

При неефективності консервативного лікування стенозу II ступеня протягом 12 годин, а також при стенозах III і IV ступенів показана продовжена назотрахеальная інтубація, або трахеотомія.

За матеріалами Парийской Т. і Орлової Н.В. "Педіатрія. Довідник сімейного лікаря"

Крупсимптоми і лікування крупа - допомога в лікуванні
Карта сайту
XML