Паратонзилліт — симптоми і лікування паратонзилліта - допомога в лікуванні

Паратонзилліт — запалення паратонзиллярной клітковини. Захворювання є ускладненням ангіни або хронічного тонзиліту і розвивається переважно в осіб у віці від 15 до 30 років. Паратонзилліт однаково часто вражає чоловіків і жінок.

На підставі клініко-морфологічних змін виділяють три форми паратонзилліта:

набряклу;інфільтративну;абсцедуючі (паратонзіллярний абсцес).

Запалення паратонзиллярной клітковини частіше спричиняють анаеробні мікроорганізми: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Серед аеробних збудників слід виділити: S. aureus, S. saprophyticus, E. faecalis, E . faecium, Bacillus spp. В даний час більшість виділяються при паратонзиллитах мікроорганізмів, що резистентні до незахищеним бета-лактамних антибіотиків (бензилпеніцилін, ампіцилін, амоксицилін).

Патогенез хвороби обумовлений зниженням захисної функції гісто-гематических анатомічних бар'єрів в області анатомічних меж піднебінних мигдалин; проникнення інфекційного агента в паратонзиллярную клітковину.

Симптоми паратонзилліта

Паратонзилліт зазвичай виникає через кілька днів після ангіни. У переважній більшості випадків спостерігається однобічний процес. У пацієнтів, що звертаються за медичною допомогою, в 80-85% випадків спостерігається паратонзіллярний абсцес, набрякла форма запалення зустрічається рідко, інфільтративна — в 15-20% випадків.

Частота локалізації паратонзилліта в паратонзіллярном просторі


Форма захворюванняЧастота
Супратонзиллярный і передній абсцес - між капсулою мигдалини і верхньою частиною передньої піднебінної дужкиБільше 70%
Задній абсцес - між капсулою мигдалини і задньої піднебінної дужкою16%
Нижній абсцес між нижнім полюсом мигдалини і боковою стінкою глотки7%
Латеральний абсцес між середньою частиною мигдалини і боковою стінкою глотки4%

Основні симптоми паратонзилліта:

біль у горлі — різка, одностороння, утрудняє ковтання;виражені симптоми інтоксикації — фебрильна температура; головний біль; "ломота" у всьому тілі;тризм жувальної мускулатури різного ступеня вираженості.

Дані об'єктивного дослідження:

Паратонзилліт — симптоми і лікування паратонзилліта - допомога в лікуванні асиметрія м'якого піднебіння (набряк та інфільтрація паратонзиллярной клітковини);гіперемія і обмеження рухливості м'якого піднебіння;регіонарний лімфаденіт;флуктуація в місці найбільшого набухання неба (при абсцедуванням);лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво.

Ускладненнями паратонзилліта можуть бути: парафарингит; флегмона шиї; медіастиніт; сепсис.

Лікування паратонзилліта

Лікування паратонзилліта проводиться в стаціонарі. Основними лікарськими препаратами є системні антибіотики. З урахуванням різкого болю при ковтанні або неможливість ковтання антибіотики слід вводити парентерально або проводити ступінчасту терапію.

Препарати вибору схеми лікування):

Внутрішньовенно протягом 7-10 днів:Амоксицилін/клавуланат 1,2 г 3 р/добу;Цефтріаксон 1 г 1 р/добу;Цефотаксим по 1 г 3 р/добу;Цефуроксим 1,5 г 3 р/добу.Цефтріаксон, цефотаксим, цефуроксим застосовують у поєднанні з метронідазолом в/в 0,5 г 3 р/добу.

Альтернативні ЛЗ (схеми лікування):

Внутрішньовенно:Кліндаміцин по 0,6—0,9 г 3 р/добу;Тикарциллин/клавуланат по 3,2 г 3 р/добу.

У складі комплексної терапії доцільно застосування антигістамінних засобів. При паратонзіллярном абсцесі рекомендується активне хірургічне втручання: розтин абсцесу у місці найбільшого набухання термінова абсцес тонзилектомія (при рецидивуючому абсцесі чи подальшому поширенні запалення по клітковині шиї). При подальшому поширенні гнійного процесу на клітковину шиї, середостіння необхідно термінове хірургічне втручання; при необхідності продовження лікування у відділенні реанімації та інтенсивної терапії, проведення активної дезінтоксикаційної терапії.

За матеріалами д. м. н. Крюкова А. В.

Паратонзиллит Паратонзилліт — симптоми і лікування паратонзилліта - допомога в лікуванні
Карта сайту
XML