Коарктація аорти - ознаки - допомога в лікуванні

Коарктація аорти - вроджений порок серця, що характеризується звуженням перешийка аорти. Звуження (стеноз) зазвичай розташовується в аорті відразу після відходження від неї лівої підключичної артерії, але аорта може бути звужена і на інших рівнях. У плода саме в перешийку є звуження аорти, але після народження воно зазвичай зникає. Збереження звуження і становить сутність коарктації аорти. Іноді звуження настільки значно, що закривається просвіт аорти (атрезія). Кровообіг у цих випадках залишається можливим тому, що створюються анастомози - колатералі (обхідні шляхи), що з'єднують артерії верхньої і нижньої половини тулуба.

Коарктація аорти виявляється цілком характерними ознаками. Одним з основних ознак є підвищення артеріального тиску в артеріях верхньої половини тіла, в тому числі у плечовій артерії, і зниження тиску крові в артеріях нижньої половини тіла, в тому числі артеріях гомілки і стегна. Різниця в рівні артеріального тиску залежить від того, що створюється компенсаторний підйом тиском перед ділянкою звуження аорти та зниження його у відділах і відгалуженнях аорти, що знаходяться нижче стенозу. Різницю можна визначити і шляхом обмацування пульсу: на променевій артерії пульс напружений і повний, на артеріях ніг - слабкий і малий.

Другою ознакою коарктації аорти наявність колатералей - обхідних шляхів кровотоку - або у вигляді визначаються оком збільшених в обсязі пульсуючих міжреберних артерій, або у вигляді бухтообразных нерівностей контурів ребер, що виникають від вдавлення кісткової тканини цими артеріями.

Третьою характерною ознакою коарктації аорти є судинний шум в області низхідної частини грудної аорти, чутний спереду і ззаду. Він проводиться на судини шиї і межлопаточное простір. Особливо добре шум реєструється при дослідженні акустичних зондом, введеним в стравохід. Цей шум має систолічний або систоло-діастолічний характер. При ангіокардіографії визначається не тільки рівень, але і довжина звуженої ділянки аорти, а також ступінь стенозу.

Коарктація аорти може довго не давати скільки-небудь помітних ускладнень. Люди з цією аномалією довго не відчувають себе хворими, ознаки коарктації значно не проявляються. Однак можуть настати тяжкі наслідки вади, серед яких на першому місці варто інсульт головного мозку на ґрунті артеріальної гіпертонії, а також ранній розвиток атеросклерозу аорти і коронарних артерій. Порушення коронарного кровообігу на цьому грунті може викликати відповідну симптоматику (див. Симптоми ішемії), хоча і дуже рідко. Крім того, можливі кровотечі внаслідок розриву колатералей. Декомпенсація по левожелудочковому типу спостерігається як виняток.

Коарктація аорти усувається хірургічним шляхом. Операція полягає в резекції звуженого сегмента аорти і зшиванні решт аорти. Якщо ж посічений ділянка має великі розміри, то він заповнюється штучним протезом або гомотрансплантантом. Операція відновлює струм крові по аорті і кровообіг в нижній половині тулуба і ногах. Артеріальна гіпертонія найчастіше зникає, хоча не завжди (розвинулися внаслідок змін у нирках). Операцію рекомендують робити у віці 20-30 років, оскільки пізніше виникають вже вторинні зміни, які зменшують її ефективність.

Коарктація аорти - ознаки - допомога в лікуванні
Карта сайту
XML