Непрямий масаж серця - допомога в лікуванні

Непрямий масаж серця заснований на стискання серця під час натискання на грудину. Ефект непрямого масажу пояснюється стисненням серця і виштовхуванням з нього крові, так і активною роллю у формуванні серцевого викиду великих судин і легенів.

При натисканні на грудину підвищується внутрішньо грудний тиск, в результаті чого кров виганяється не тільки серця, а й з великих судин і судин легенів. Після припинення тиску на грудину вона повертається у вихідне положення за рахунок еластичності реберного каркасу грудної клітини. При цьому стислі порожнини серця і судин розправляються і знову наповнюються кров'ю.

Для забезпечення достатнього кровотоку в головному мозку необхідно здійснювати не менше 60-70 компресій за хвилину. При наданні реанімаційної допомоги одним реаніматором співвідношення вдуваний повітря в легені потерпілого і натискань на грудину 2:15, при цьому за хвилину повинно бути виконано 4-5 циклів. При виконанні реанімації двома реаніматорами співвідношення складає 1:5 і таких циклів повинно бути не менше 12 в хвилину.

Розташування рук реаніматора істотно впливає на ефективність та безпеку непрямого масажу серця. Місцем прикладання рук є нижню третину грудини або місце на два пальці вище грудинно-мечоподібного зчленування. У класичному варіанті виконання непрямого масажу серця реаніматор ставить на це місце кожну з рук таким чином, щоб над місцем компресії розташовувалася основа долоні, а пальці були паралельні ребрам. Друга рука розташовується на тильній стороні першої так, щоб її основа теж проектувалася на місце компресії. Пальці не повинні лежати на грудній клітці потерпілого, так як при цьому зміщується точка компресії і підвищується ризик перелому ребер і реберних хрящів.

Непрямий масаж серця - допомога в лікуванні

Крім класичного розташування рук, непрямий масаж серця може проводитися також методом схрещених пальців. При цьому пальці верхньої руки пропускаються між пальцями нижній і охоплюють долоню. Натиск при цьому варіанті здійснюється всією поверхнею долоні. При цьому, поряд із збільшенням поверхні компресії, знижується тиск на одиницю площі.

В даний час немає чітких рекомендацій до вибору того чи іншого методу виконання непрямого масажу серця. Однією з головних умов правильного виконання непрямого масажу є натиснення не за рахунок сили рук, а за рахунок маси тіла реаніматора. Для цього важливо не згинати руки в ліктьових суглобах. Збільшити наповнення порожнин серця кров'ю можна за рахунок підняття ножного краю ліжка або просто підклавши під ноги валик. При відсутності судинного тонусу це забезпечує штучну централізацію кровообігу.

Непрямий масаж серця з додатковою абдомінальної компресією

Для посилення припливу крові до серця використовується також непрямий масаж серця з додатковою абдомінальної компресією. У виконанні цього методу беруть участь три реаніматора, двоє з яких виконують класичний непрямий масаж серця, а третій натискає на передню черевну стінку. Це забезпечує збільшення венозного повернення за рахунок стиснення великих вен і збільшення мозкового і коронарного кровообігу за типом контрпульсации за рахунок стиснення аорти.

Натискання грудини і передню черевну стінку здійснюються по черзі. Реаніматор, виконує абдомінальний компресію, розташовує руки в області пупка таким чином, щоб вони знаходилися над хребтом. Розташування рук таке ж, як і при виконанні непрямого масажу серця.

Метод активної компресії-декомпресії

Ще одним сучасним методом непрямого масажу серця, який вже одержав широке поширення, є метод активної компресії-декомпресії. З цією метою застосовується спеціальний пристрій, що нагадує вантуз - кардиопамп (дослівно - серцевий насос).

Це м'яка вакуумна присоска діаметром близько 15 см і з'єднаний з нею диск з вбудованим індикатором сили компресії-декомпресії. Присоска розташовується на передній грудній стінці таким чином, щоб центр знаходився над місцем накладання рук при класичному непрямому масажі.

Реаніматор тримає диск двома руками, які в процесі виконання масажу повинні бути прямими в ліктьових суглобах. При першому ж натисканні на диск кардиопампа присосок міцно фіксується на передній поверхні грудної клітки, що дозволяє піднімати грудини по її положення в спокої на кілька сантиметрів, створюючи знижений тиск в органах середостіння. При збереженій прохідності дихальних шляхів у фазу декомпресії в легені надходить певна кількість повітря, також збільшує ефективність реанімаційних заходів.

Компресія здійснюється з такою ж частотою і силою, як і при класичному непрямому масажі серця - 27-41 кг (у дорослих), декомпресія - 9 кг (у дорослих). Оцінити силу компресії і декомпресії можна по індикатору.

Непрямий масаж серця - допомога в лікуванні Непрямий масаж серця - допомога в лікуванні
Карта сайту
XML