Аденома передміхурової залози - все про лікування

Аденома передміхурової залози - доброякісна гіперплазія передміхурової залози - патологічне розростання передміхурової залози в окружності сечовипускального каналу.

Скарги і симптоми:

Утруднене сечовипускання, затримка сечі (рідкісне сечовипускання), кров у сечі (гематурія), нетримання сечі, біль у попереку, сухість у роті, запор, зниження (відсутність) апетиту, спрага, млявий струмінь сечі, раптові позиви до сечовипускання, неповне випорожнення сечового міхура.

Ознаки:

Перший ознака аденоми передміхурової залози, порушення сечовипускання: в туалет хочеться часто, але сам акт сечовипускання болючий, струмінь млява, є відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Якщо захворювання запущене, сеча може мимоволі виділятися по краплях. Часто страждають аденомою простати відчувають важко стримувані раптові позиви до сечовипускання.

Також при аденомі може спостерігатися кров у сечі (особливо після фізичного навантаження), часті запори, болі в попереку, спрага і сухість у роті, втрата апетиту.

Опис:

Простата (передміхурова залоза) - важливий орган чоловічої сечостатевої системи. За формою він нагадує каштан і знаходиться в області малого тазу прямо під сечовим міхуром. Через нього проходить сечівник. Передміхурова залоза складається з м'язових і еластичних волокон і залозистої тканини. Простатичні залозки згруповані в залозисті часточки. Функція залози - вироблення секрету (простатичного соку), необхідного для підтримки життєдіяльності сперматозоїдів. Важить аденома дорослого чоловіка 160-280 мг, розміри: довжина - 25-45 мм, ширина - 22-40 мм, товщина - 10-23 мм.

До 40 років у 10 % чоловіків виявляють зміни в передміхуровій залозі. Майже у 50 % 50-річних чоловіків діагностують аденому простати. До 80 років цей діагноз ставлять 9 з 10 чоловіків, тобто аденома - одне з найпоширеніших захворювань серед літніх чоловіків. Точна причина виникнення аденоми поки невідома, але лікарі вважають, що вона розвивається за:

зміни рівня статевих гормонів; хронічного запалення сечовипускального каналу (уретрит); запалення нирок (гломерулонефрит); сечокам'яної хвороби нирок; вікових змін в передміхуровій залозі; порушення ритму інтимного життя; частих інфекцій сечостатевих шляхів у результаті безладних статевих зв'язків; травм органів сечостатевої системи; гіподинамії; неправильне харчування, зловживання алкоголем.

Є думка, що аденома простати може бути зумовлена спадковим фактором. Так, якщо чоловік страждає захворюванням простати, у його сина ймовірність розвитку аденоми збільшується в два рази.

Збільшуючись, простата поступово здавлює сечовипускальний канал. В результаті порушується відтік сечі. Існує три стадії розвитку аденоми:

I стадія - компенсована. Вона характеризується скаргами на часте сечовипускання, млявий струмінь, затримку початку сечовипускання. Але сечовий міхур спорожняється повністю, залишкової сечі немає, повне спорожнення відбувається завдяки компенсаторної функції м'язової стінки сечового міхура. Коли вона перестає виконувати цю функцію, захворювання переходить у другу стадію. Тривалість першої стадії індивідуальна, вона може тривати від 1-2 до 10-12 років.

II стадія - субкомпенсована. М'язова стінка сечового міхура внаслідок утруднення відтоку сечі гіпертрофується. Це супроводжується утворенням залишкової сечі після сечовипускання. З'являється відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Сам процес сечовипускання відбувається в кілька етапів, струмінь млява. Але через якийсь час стінка сечового міхура стоншується. Із-за змін в сечовому міхурі може вступ до нього сечі, вона застоюється в сечоводах і нирках. Результат - запалення слизової оболонки сечового міхура (цистит).

III стадія - декоменсированная. На цій стадії втрачають тонус і стінки сечового міхура, і його внутрішній сфінктер. Сечовий міхур розтягнутий, пацієнт скаржиться і на затримку сечовипускання, і, в той же час, на нетримання сечі. Це явище називають парадоксальним сечовипусканням.

Аденома простати небезпечна тим, що в результаті застою сечі збільшується ймовірність розвитку сечокам'яної хвороби, запальних захворювань сечостатевої системи і ниркової недостатності.

Діагностика:

Основний метод діагностики аденоми передміхурової залози - ректальне пальцеве дослідження. Лікар через пряму кишку пальцем визначає розміри передміхурової залози, її форму, болючість, наявність борозенки між частками простати (у нормі - повинна бути). Метод простий, дешевий, але інформативність дослідження залежить від досвіду лікаря. В процесі лікар також може виявити захворювання прямої кишки - геморой, поліпи, новоутворення.

Урофлоуметрія - метод, який досліджує різні параметри сечовипускання - швидкість, час, сумарний обсяг, час досягнення максимальної швидкості, час очікування сечовипускання. У процесі аналізу пацієнт мочиться в трубку, з'єднану з вимірювальним приладом. Показники сечовипускання реєструються спеціальним приладом і виводяться на екран у вигляді цифр або графіка.

За допомогою УЗД визначають розміри простати, її стан, наявність залишкової сечі, стан сечового міхура. Для діагностики аденоми простати доцільно проводити трансректальне дослідження - ТРУЗД.

Ще один метод діагностики аденоми простати - вимірювання ПСА (простатспецифічного антигену). Цей білок у нормі виділяється в простаті. Але при пухлинних і запальних захворюваннях передміхурової залози його концентрація підвищується.

Лікування:

Лікувати аденому простати можна консервативним і хірургічним шляхом. Для консервативного лікування гіперплазії передміхурової залози використовують:

Альфа-адреноблокатори. Ці препарати призначаються для усунення симптомів пацієнтам з невеликими аденоми. Вони знімають спазм мускулатури сечовивідних шляхів, але ніяк не впливають на ріст простати. Інгібітори 5-альфа-редуктази. Ці препарати не просто сповільнюють ріст залози, вони знижують її обсяг. Але не знімають симптомів. Призначають пацієнтам з великими аденоми. У цих препаратів є серйозні побічні ефекти - зниження лібідо, еректильна дисфункція і набухання молочних залоз. Препарати рослинного походження. Ці препарати зменшують симптоми захворювання, регулюють тонус і перистальтику сечовивідних шляхів, але на ріст аденоми не впливають.

На жаль, медикаменти можуть зняти симптоми хвороби, можуть уповільнити або навіть зупинити зростання залози, але позбавити від уже розпочатої хвороби вони не зможуть.

Хірургічні методи лікування простати:

Відкрита простатектомія (аденэктомия). Цей метод застосовують при масі простати більше 40 м і кількості залишкової сечі понад 150 мл. Це тривала складна порожнинна операція, яку проводять під загальним наркозом. Причому багатьом пацієнтам її проводять у два етапи - спочатку видаляється простата і формується норицю, через який сеча виводиться назовні через передню черевну стінку. Пацієнт користується мочеприемником. Другий етап - штучний свищ зшивається, відновлюється природний процес сечовипускання.

Трансуретральна резекція. Операція проводиться без розрізів, через сечовипускальний канал. Маса аденоми при цьому не повинна бути більше 60 м, а кількість залишкової сечі не повинно перевищувати 150 мл. В ході цієї операції простата найчастіше не видаляється повністю. Після такої операції пацієнт продовжує приймати ліки, що стримують зростання простати. Трансуретральна резекція не так небезпечна, як відкрита простатектомія, але ускладнень у неї більше. Це і кровотечі, і ретроградна еякуляція (в процесі еякуляції сперма потрапляє в сечовий міхур чоловіки), і звуження уретри, і склероз шийки сечового міхура, і нетримання сечі.

Також є і малоінвазивні методи хірургічного лікування аденоми простати. Це:

Трансуретральна мікрохвильова терапія. Через уретру вводиться катетер з антеною, яка випромінює електромагнітні хвилі. Під їх дією тканина простати нагрівається і гине. Цей метод неефективний при лікуванні великих аденом і не рекомендується пацієнтам з електронними кардіостимуляторами та металевими імплантатами. Після процедури можлива затримка сечі на тиждень. Це відбувається з-за післяопераційного набряку. Для виведення сечі пацієнта ставлять катетер.

Трансуретральна вапоризації простати - випарювання простати. Через уретру вводиться лазер, яких нагрівається вода, що знаходиться в тканинах простати. Вода випаровується, простата згортається. Цей метод також застосовується при невеликих аденомах.

Трансуретральна голчаста абляція. З допомогою цистоскопа в тканину простати встановлюються спеціальні голки, через які подається радіочастотне випромінювання. Тканину простати під його дією нагрівається і руйнується. Цей метод неефективний для лікування аденоми великих розмірів. Ускладнення, як і при трансуретральной мікрохвильової терапії, - затримка сечі через післяопераційного набряку.

Фокусований ультразвук високої ефективності (ФУВІ). Через уретру вводиться зонд, на кінці якого знаходяться камера і ультразвуковий випромінювач. Під дією ФУВІ тканину простати нагрівається і відбувається її руйнування. На жаль, в 1-7 % випадків після цієї маніпуляції може розвинутися імпотенція.

Балонна дилатація - при цьому просвіт уретри розширюється спеціальним балоном, який вводиться в неї за допомогою цистоскопа. Цей метод застосовується, коли медикаментозне лікування малоефективне, а хірургічне втручання небажано.

Простатическоее стентування. Для розширення уретри можна використовувати і стент. Він встановлюється в місці звуження. В результаті просвіт уретри розширюється і відтік сечі збільшується. Застосовується він при тих же свідченнях, що і балонна дилатація.

Кріодеструкція - метод дуже низьких температур. Для цього використовується цистоскоп з замораживающей головкою, в яку подається рідкий азот. При заморожуванні простати, її тканини дуже швидко гинуть. А щоб уникнути охолодження уретри, застосовують спеціальну систему для її зігрівання

Спосіб життя:

Чоловіка з діагнозом «аденома простати» потрібно пам'ятати декілька правил, які полегшать йому життя:

Не варто пити за 2-3 години перед сном - це допоможе уникнути нічних походів в туалет. Обмежити кофеїн і алкоголь - ці речовини підсилюють кровообіг, як наслідок, збільшується утворення сечі. Якщо ви приймаєте сечогінні препарати, порадьтеся з лікарем, чи не треба вам зменшити дозу або змінити час прийому ліків. Не терпіть, йдіть в туалет, як тільки захочете. Інакше сечовий міхур може розтягнутися, а це призведе до непотрібних ускладнень. Уникайте переохолодження, при переохолодженні симптоми аденоми посилюються.

Важлива при аденомі простати і дієта. З раціону потрібно виключити тугоплавкі жири (баранячий, свинячий, яловичий). М'ясо повинно бути нежирним і ні в якому разі не смаженим. Також не варто їсти копченості, субпродукти (печінка, нирки, мозок), продукти з великим вмістом цукру і крохмалю. Зате дієтологи рекомендують їсти овочі та зелень. Але не всі. Бобові, редис, редьку, шпинат і щавель їсти не варто.

Обов'язково стежте за вагою. Його збільшення може негативно позначитися на перебігу захворювання.

Профілактика:

Всі чоловіки старше 50 років повинні відвідувати уролога не рідше, ніж раз у півроку. Це дозволить своєчасно виявити захворювання і розпочати його лікування.

І ні в якому разі не можна для профілактики самому призначати собі ліки, які використовуються для лікування аденоми простати.

Кабінет: Андрологія/урологія.

Джерело:http://doctorpiter.ua/diseases/465/

Читати далі:

Уретропростатит, види і основні симптоми захворювання Баланопостит Уретрит, лікування та профілактика циститу і уретриту
Аденома передміхурової залози - все про лікування
Карта сайту
XML