НПЗП - нестероїдні протизапальні засоби - допомога в лікуванні

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) чинять інгібуючу дію на фермент циклооксигеназу і таким шляхом гальмують синтез простаноидов, що беруть участь у розвитку запалення. При ослабленні запальної реакції зменшується біль, тому НПЗЗ ефективні як анальгетиків при болях запального характеру.

За хімічною приналежності нестероїдні протизапальні засоби можна класифікувати наступним чином:

похідні піразолону - бутадіон, анальгін;похідні індолуксусной кислоти - індометацин;похідні саліцилової кислоти - ацетилсаліцилова кислота, натрію саліцилат;похідні фенілоцтової кислоти - диклофенак-натрію;похідні нафтиллпропионовой кислоти - напроксен;похідні фенилпропионовой кислоти - ібупрофен;похідні антранілової кислоти - мефенамовая кислота.
Порівняльна характеристика НПЗЗ
ПрепаратХарактер дії
протиревматичнийболезаспокійливийжарознижуючий
Натрію саліцилат
Аспірин
Анальгін
Бутадіон
Фенацетин
Індометацин
Число знаків ( ) показує вираженість ефекту.

Механізм противоревматического дії НПЗЗ вивчений недостатньо добре. Згідно сучасним уявленням, ревматизм виникає в результаті підвищеної імунної реакції організму на деякі антигени (гемолітичний стрептокок, віруси). Нестероїдні протизапальні засоби не впливають на збудників ревматичної реакції, але зменшують запальний процес.

Жарознижувальний ефект НПЗЗ чітко проявляється при лихоманці. При збудженні центру терморегуляції під дією пірогенних речовин (особливо простагландинів) зменшується тепловіддача - звужуються судини шкіри, зменшується потовиділення; у теж час посилюється теплопродукція, з'являється м'язова тремтіння (озноб). В цих умовах температура тіла підвищується, виникає лихоманка. Під впливом НПЗЗ пригнічується продукція простагландинів, знижується збудливість центру терморегуляції, внаслідок розширення судин шкіри і рясного потовиділення відбувається посилення тепловіддачі. При цьому теплопродукція істотно не змінюється. Оскільки НПЗЗ не усуває причину лихоманки, то після припинення дії препарату температура тіла знову підвищується.

Необхідно враховувати, що помірне підвищення температури тіла (до 38°С) є захисною реакцією організму, спрямованою на боротьбу з збудниками хвороби. Небезпека для організму представляє підвищення температури тіла вище 39°С і, як правило, вимагає застосування жарознижуючих засобів.

Встановлено, що підвищення концентрації простагландинів у вогнищі запалення сприяє ушкодженню тканин, підвищення проникності капілярів і подразнення больових рецепторів. Оскільки НПЗЗ мають властивість гальмувати синтез простагландинів, то їх часто застосовують як анальгетики, особливо у випадках, коли біль викликаний запальним процесом.

Таким чином, протизапальний, знеболювальний та жарознижувальний ефекти НПЗЗ обумовлені їх здатністю пригнічувати синтез медіаторів запального процесу: простагландинів, брадикініну та ін

Нестероїдні протизапальні препарати

Індометацин - похідне індолуксусной кислоти, вважається одним з найбільш ефективних протизапальних препаратів. Індометацин призначається при різних запальних і захворюваннях опорно-рухового апарату: ревматоїдний, подагричний і інші види артриту, ревматизм; при запальних процесах у малому тазі; при запаленнях суглобів, зв'язок і м'язів, що виникли в результаті травм; у складі комплексної терапії запальних захворювань ЛОР-органів: фарингіт, тонзиліт, отит середнього вуха; при больовому синдромі: зубний та головний біль, м'язові болі, альгодисменорея, ішіас, люмбаго, невралгія, бурсит та ін
При тривалому застосуванні індометацину часто виникають ураження шлунково-кишкового тракту (виразки слизової оболонки), центральної нервової системи (головний біль, психічні розлади), можлива також лейкопенія, апластична анемія. Інші можливі побічні явища: запаморочення, вертиго, підвищена дратівливість, стомлюваність, сонливість, депресія, порушення смаку, зниження слуху, шум у вухах, порушення зору, кон'юнктивіт, помутніння рогівки; підвищення артеріального тиску, тахіаритмія, набряковий синдром, кровотечі (шлунково-кишкова, маткова та ін), тромбоцитопенія, еозинофілія, агранулоцитоз, біль у животі, нудота, блювання, діарея, печія, втрата апетиту, порушення функції печінки; порушення функції нирок, білок в сечі, гематурія, нефротичний синдром і ін
Протипоказаннями для системного застосування індометацину є: «аспіринова» тріада, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, виразковий коліт, шлункові та кишкові кровотечі, вроджені вади серця (коарктація аорти, атрезія легеневої артерії, тетрада Фалло); захворювання зорового нерва, порушення колірного зору, зниження слуху, бронхіальна астма, цироз печінки з портальною гіпертензією, артеріальна гіпертензія, хронічна серцева недостатність, набряки, порушення згортання крові, печінкова недостатність, хронічна ниркова недостатність, патології вестибулярного апарату; порушення кровотворення, вагітність, період грудного вигодовування, дитячий вік (до 14 років); для ректального застосування (додатково): ректальна кровотеча, геморой, проктит; для зовнішнього застосування: порушення цілісності шкірних покривів, вагітність, дитячий вік (до 1 року).

Вольтарен (диклофенак натрію) - НПЗЗ, має виражену протизапальну, болезаспокійливу і жарознижуючу дію. Диклофенак, як і інші нестероїдні протизапальні засоби, пригнічує біосинтез простагландинів, що мають важливе значення у виникненні запалення, болю та лихоманки. Препарат випускається у вигляді гелю, таблеток, супозиторіїв і розчину для внутрішньом'язового введення. Вольтарен призначається при запальних захворюваннях суглобів: ревматоїдний артрит, спондилоартрити, остеоартрит та ін.; захворюваннях хребта з больовим синдромом; ревматичні захворювання позасуглобових м'яких тканин; гострих нападах подагри; при посттравматичних і післяопераційних болях із запаленням і набряком; гінекологічних захворюваннях із запаленням і больовим синдромом: альгодисменорея, аднексит; у складі комплексної терапії при інфекційних захворюваннях ЛОР-органів: фарингіт, тонзиліт, отит; при нирковій та печінковій коліках.
Протипоказання до застосування вольтарена: підвищена чутливість до НПЗЗ, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, порушення кровотворення неуточненої етіології, «аспіринова» астма, запальні захворювання кишечника в період загострення, останній триместр вагітності, дитячий вік (до 6 років).
Вольтарен з обережністю призначається при: серцевої недостатності, порушеннях функції печінки і нирок, порфірії, вагітності і годуванні груддю.
Можливі побічні явища: головний біль, похитування при ходьбі, запаморочення, збудження, безсоння, підвищена стомлюваність, дратівливість, нудота, блювання, метеоризм, запор або діарея, шлункові та кишкові кровотечі; лікарський гепатит, порушення функції печінки, панкреатит, інтерстиціальний нефрит; лейкопенія, тромбоцитопенія; підвищення артеріального тиску; порушення чутливості і зору, судоми; місцеві алергічні реакції, багатоформна еритема.
При внутрішньом'язовому введенні можливі: печіння у місці введення препарату, утворення інфільтрату, некроз жирової тканини, абсцес.
При застосуванні свічок: місцеве подразнення, біль при дефекації, слизові виділення з домішкою крові.
При місцевому застосуванні: шкірний висип, свербіж, еритема, печіння на місці нанесення гелю. При місцевому застосуванні вольтарена не виключено також розвиток системних побічних ефектів.

Увага! Щоб уникнути негативних наслідків для здоров'я нестероїдні протизапальні засоби слід приймати лише за призначенням лікаря.

НПЗП - нестероїдні протизапальні засоби - допомога в лікуванні
Карта сайту
XML