Емфізема легенів - лікування і профілактика - допомога в лікуванні

Під емфіземою легенів розуміють здуття легень надлишковим вмістом в них повітря. Емфізема може бути обмеженою, тобто охоплювати окремі ділянки легень, і загальної. В залежності від локалізації здуття розрізняють везикулярную і межуточную емфіземи. У першому випадку здуття стосується головним чином альвеол, у другому - повітря накопичується в проміжній тканині легенів. За характером перебігу емфізема може бути гострою чи хронічною.

Гостра емфізема, або гостре здуття легень, в основному пов'язана з гострим порушенням бронхіальної провідності, що супроводжується значним утрудненням видиху. Таке явище може виникнути під час нападу бронхіальної астми чи при анафілактичному шоці. Також гостре здуття може виникнути в результаті дії бойових отруйних речовин, іноді при важких формах грипу, при вогнищевих пневмоніях, особливо множинних.

Гостра емфізема легенів, як правило, швидко проходить після ліквідації викликала її причини. При повторних виникнення здуття стає більш стійким і набуває риси хронічної форми.

Хронічна емфізема - одне з найпоширеніших захворювань, що мають велике соціальне значення. Вона є найбільш частою причиною легеневої та серцево-легеневої недостатності. Спостерігається у всіх групах населення, частіше у осіб у віці 40-50 років і старше. Чоловіки хворіють у 2-3 рази частіше жінок у зв'язку з більшою поширеністю у них бронхіту, схильністю впливу шкідливих професійних факторів, а також курінням.

Причини. На першому місці серед можливих причин емфіземи стоять бронхіти. Всі фактори, що сприяють виникненню і розвитку хронічного бронхіту, мають значення і для емфіземи. Особливе значення мають ті форми бронхітів, які супроводжуються порушенням бронхіальної провідності і особливо схильністю до бронхоспазмам. У зв'язку з цим слід підкреслити і роль бронхіальної астми. Емфізема легень в молодому віці нерідко пов'язана з перенесеними у дитинстві кір і кашлюк. Повторні вогнищеві пневмонії, особливо погано заліковані, нерідко ускладнюються здуттями. Емфізема спостерігається при багатьох інших захворюваннях легенів - туберкульоз, пневмосклероз, гнійний або сухий плеврит та ін. Мають значення деформації хребта і грудної клітки (кіфоз, раннє скостеніння реберних хрящів тощо). Роль спадковості у схильності до розвитку емфіземи не доведена.

Симптоми емфіземи легенів

Хворих емфіземою легенів турбує кашель, часто з виділенням гнійної або слизово-гнійної мокроти. Харкотиння відкашлюється з великим трудом. Іншим характерним симптомом є задишка. Спочатку вона виникає лише при фізичному навантаженні і не помічається хворим. Надалі задишка посилюється, починає турбувати і в стані спокою, стає постійною. Шия вкорочена, на видиху бувають видні шийні вени, з'являється ціаноз.

Грудна клітина обмежена в рухливості, розширена, особливо в нижній частині, має бочкоподібний вигляд. Міжреберні проміжки розширені, ребра розташовані горизонтально. Дихання ослаблене, видих подовжений, іноді супроводжується свистящими хрипами.

При прогресуванні захворювання збільшується задишка, частішає і посилюється кашель. Наростають явища артеріальної гіпоксемії, в крові накопичується вуглекислота, розвивається легенева недостатність з усією притаманною цього стану симптоматикою. Поряд з легеневої розвивається серцева недостатність за типом правошлуночкової.

Лікування і профілактика емфіземи легенів

Лікування емфіземи легень повинно бути спрямоване в першу чергу на ті захворювання, які зумовлюють її розвиток. З метою поліпшення бронхіальної провідності застосовують різні бронхолітики (еуфілін, ефедрин та ін). Особливо виправдане застосування цих засобів при схильності до бронхоспазмам.

При аутоімунних проявах застосовують кортикостероїди. Допомагають розріджують і відхаркувальні засоби - термопсис, розчин йодистого калію, лужні і парові інгаляції. При наявності інфекцій, інфільтрату в легеневій тканині призначають сульфаніламіди, антибіотики. Бронхолітики та антибіотики краще діють при внутрибронхиальном введенні, а також у вигляді аерозолю.

При емфіземі легенів велике значення має лікувальна фізкультура. У хворих часто спостерігається патологічний верхнегрудной тип дихання з дискординантным скороченням різних груп м'язів. На підставі цього рекомендують спеціальний комплекс вправ, спрямований на відновлення найбільш ефективного нижнегрудного, діафрагмального типу дихання. Це досягається після попереднього тренування з використанням тренделенбурговского положення, накладення черевного бандажа.

Якщо є легенева і коронарна недостатність застосовують інгаляції кисню, сечогінні і серцево-судинні засоби.

Профілактика емфіземи легенів насамперед пов'язана зі своєчасною діагностикою і лікуванням хронічних захворювань дихальної системи, в першу чергу хронічного бронхіту. Крім цього, необхідно уникати перебування в забрудненій атмосфері, охолоджень. У випадках, коли робота пов'язана з дією шкідливих чинників, повинно бути передбачено раціональне працевлаштування.

Необхідно пам'ятати, що фізичне напруження дається хворих емфіземою ціною значної мобілізації резервних можливостей організму. В силу порушення механіки дихання хворі не в змозі адекватно збільшити вентиляцію легень у відповідь на фізичне навантаження. Якщо ж долучається і серцева недостатність, то у відповідь на фізичне навантаження не відбувається адекватного збільшення хвилинного об'єму серця. Крім того, різке підвищення внутрішньогрудного тиску у відповідь на фізичне навантаження посилює легеневу гіпертонію. У зв'язку з цим хворим з емфіземою протипоказана робота, що вимагає значних фізичних зусиль.

Эмфизема лёгких
Карта сайту
XML